A fibrilação atrial é uma arritmia comum, vista principalmente na doença cardíaca reumática, doença cardíaca coronária, doença cardíaca hipertensiva, doença cardíaca pulmonar, vários corações e pode ocorrer. Clinicamente, para além das alterações específicas do ECG, manifesta-se por um ritmo maior do que o pulso e absolutamente irregular. Os doentes apresentam frequentemente palpitações fortes e desconforto. Segundo os especialistas, a taxa de tromboembolismo devido à fibrilhação auricular é de 3%-8%, sendo o AVC o risco mais grave, enquanto a prevalência de AVC em doentes com fibrilhação auricular na China é de 17-5%, e a incidência de AVC na população idosa é 4,5 vezes superior à dos doentes com fibrilhação auricular noutros grupos etários. Por conseguinte, é importante que levemos a fibrilhação auricular a sério. Por este motivo, é importante aprender mais sobre ela. Classificação de risco da fibrilhação auricular e terapêutica antitrombótica A atual classificação de risco da fibrilhação auricular baseia-se na avaliação da idade do doente, na presença de hipertensão e diabetes combinadas e na presença de antecedentes de AVC, podendo os doentes com fibrilhação auricular ser classificados como de alto, médio ou baixo risco. Os diferentes níveis de risco estão associados a diferentes medidas de prevenção e tratamento. Os factores de risco elevado para AVC em doentes com fibrilhação auricular incluem história de tromboembolismo prévio, estenose reumática da válvula mitral e pós-substituição valvular; os factores de risco intermédio incluem idade >75 anos, hipertensão, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus; e os factores de risco não comprovados incluem idade 65-74 anos, sexo feminino, doença coronária e doença da tiroide. Os doentes com fibrilhação auricular com qualquer um dos factores de alto risco ou ≥2 factores de risco intermédios devem ser seleccionados para anticoagulação com varfarina; os doentes com 1 fator de risco intermédio ou ≥1 fator de risco não comprovado podem ser tratados com aspirina ou varfarina; para os doentes com fibrilhação auricular sem factores de risco de AVC, recomenda-se a aspirina para a prevenção do AVC. A utilização de varfarina em doentes idosos é atualmente controversa, uma vez que estes têm uma taxa de hemorragia mais elevada do que os doentes mais jovens e devem ser alertados para o risco de hemorragia. II Respostas actuais à fibrilhação auricular A fibrilhação auricular ocasional ou paroxística com sintomas ligeiros pode ser tratada por rotina com ß-bloqueadores. Em doentes hemodinamicamente estáveis, independentemente da duração da FA, o foco principal deve ser o controlo da frequência ventricular, abrandando a frequência ventricular mais rápida para menos de 100 batimentos/minuto, mantendo-a preferencialmente entre 70 e 90 batimentos/minuto. Se a terapêutica com ß-bloqueadores não for eficaz e os sintomas forem graves, podem ser utilizados fármacos anti-arrítmicos. Na ausência de doença cardíaca orgânica, a cardioplegia é o fármaco mais utilizado; na presença de insuficiência cardíaca ou de doença arterial coronária, a amiodarona é habitualmente utilizada. A ablação por radiofrequência da fibrilhação auricular é uma opção para os doentes com sintomas graves que não respondem aos fármacos antiarrítmicos, especialmente na ausência de doença cardíaca orgânica grave. No entanto, o campo atual da ablação por radiofrequência da fibrilhação auricular sofre de elevadas taxas de recorrência, muitas complicações, uma variedade de estratégias de ablação e resultados insatisfatórios no tratamento da fibrilhação auricular persistente, mas a tendência da ablação por radiofrequência da fibrilhação auricular é saudável e é uma das formas actuais de abordar a fibrilhação auricular. IV O problema da reanimação na fibrilhação auricular Em doentes hemodinamicamente estáveis, a terapêutica de reanimação também pode ser considerada se o controlo farmacológico da frequência ventricular não for satisfatório ou se a frequência cardíaca alvo for atingida, mas os sintomas do doente continuarem a ser significativos. Isto inclui tanto a reanimação farmacológica como a eléctrica. Os fármacos atualmente utilizados para o ritmo da fibrilhação auricular incluem o fibrato, o ibrit, a flecainida, a propafenona e a quinidina. A amiodarona e a propafenona são os mais utilizados clinicamente. Os doentes não contra-indicados ou cardiodinamicamente instáveis devem ser imediatamente reanimados com corrente contínua síncrona. Nos casos de ressuscitação sem sucesso, o controlo da frequência ventricular continua a ser a base. Em conclusão, o sofrimento causado pela fibrilhação auricular é sobretudo palpitações e perturbações, que podem ser facilmente negligenciadas e adiadas, com consequências graves. Por isso, é importante educar estes doentes e sensibilizá-los para a FA.