A fibrilhação auricular (FA) tornou-se uma das doenças que ameaçam seriamente a saúde das pessoas na China. Os estudos mostram que existem cerca de 9 milhões de doentes com FA na China, incluindo mais de 3 milhões de doentes com FA paroxística e isolada, o que requer indubitavelmente uma intervenção específica. Atualmente, os métodos de ablação da fibrilhação auricular podem ser divididos em duas grandes categorias: técnicas de ablação intervencionista por cateter e técnicas de ablação cirúrgica cardíaca. Durante muito tempo, a ablação por cateter foi usada para pacientes com fibrilação atrial paroxística e isolada sem doença cardíaca orgânica grave, e a ablação cirúrgica foi usada para fibrilação atrial complicada por doença valvular, doença arterial coronariana, doença arterial coronariana e outras doenças cardíacas orgânicas. No entanto, com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas cardíacas minimamente invasivas, o tratamento cirúrgico da fibrilhação auricular está a ultrapassar o âmbito original das indicações e a estender-se ao campo da fibrilhação auricular isolada e paroxística. A tecnologia de ablação minimamente invasiva adopta pequenas incisões (Figura 1) e aplica dispositivos avançados de energia de ablação para realizar a ablação epicárdica num estado non-stop do coração, o que tem as vantagens de menor lesão do paciente, operação rápida e precisa, menos complicações e melhor eficácia terapêutica. As técnicas de ablação minimamente invasivas relatadas até agora incluem a ablação Wolf Mini-maze (radiofrequência seca), radiofrequência irrigada assistida por robô (IRF), ablação por micro-ondas e ablação por ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU). Em termos de conceito de tratamento, dificuldade técnica, tempo de implementação clínica, número de casos tratados, eficácia a médio e longo prazo e viabilidade de aplicação generalizada, a ablação Wolf Mini-maze assistida por toracoscopia deve ser uma técnica representativa da ablação minimamente invasiva da fibrilhação auricular. O procedimento Wolf Mini-maze foi proposto pelo Dr. Randall Wolf, da Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati, em 2002, e as suas principais indicações são a fibrilhação auricular isolada e a fibrilhação auricular paroxística. O procedimento tem quatro componentes operatórios principais, incluindo isolamento extenso da veia pulmonar bilateral, ablação linear do átrio esquerdo, denervação parcial do epicárdio e ressecção da aurícula esquerda (Figura 2). O procedimento Wolf Mini-maze para FA tem as seguintes vantagens: 1) O isolamento bilateral da veia pulmonar, a ablação linear do átrio esquerdo, a ablação vagal e outras operações visam a patogênese chave da FA paroxística, e a ressecção da aurícula esquerda elimina fundamentalmente o risco de trombose e embolia associada à FA. 2) É menos invasivo e mais seguro. 2 . Menor dano e melhor segurança. O procedimento evita a cirurgia cardíaca tradicional de esternotomia, e também evita os danos radioactivos causados pela exposição prolongada aos raios X durante a ablação por cateter. Durante o procedimento, o coração está num estado de batimento normal e não há necessidade de circulação extracorporal. O tratamento é realizado sob visão ou monitorização direta, e a linha de ablação é clara e precisa, o que pode evitar a ocorrência de estenose da veia pulmonar e outras complicações, e a probabilidade de taquicardia auricular e outras arritmias cardíacas após a operação é extremamente baixa. Tratamento e tempo de recuperação curtos. A operação demora 1,5 a 4 horas, o tubo traqueal pode ser removido no bloco operatório e o doente pode voltar a acordar. O tempo médio de internação hospitalar após a cirurgia é de apenas 3 a 5 dias, os pacientes são quase indolores e a incidência de infeção cirúrgica é extremamente baixa. 4, boa eficácia cirúrgica. Internacionalmente, a fibrilação atrial paroxística é o principal alvo de tratamento, incluindo fibrilação atrial permanente estritamente selecionada, a taxa de cura global de 6 meses pode chegar a 91,3%, e os pacientes não tomaram medicamentos antiarrítmicos e anticoagulantes. A taxa de cura global aos 2 anos após a cirurgia foi de 80%, e nenhum acidente vascular cerebral ocorreu após a cirurgia. Em conclusão, o desenvolvimento da moderna cirurgia cardíaca minimamente invasiva rompeu as fronteiras de longa data entre a cirurgia e a ablação interventiva por cateter para a fibrilhação auricular, alargando o âmbito do tratamento cirúrgico. Isto irá alterar a situação única em que a ablação por cateter é habitualmente escolhida para a fibrilhação auricular (especialmente a fibrilhação auricular isolada e paroxística), o que favorece a redução da taxa de recorrência, da taxa de reablação e das complicações relacionadas, e permitirá que o tratamento da fibrilhação auricular entre numa nova fase de desenvolvimento.