O cancro diferenciado da tiróide (incluindo o cancro papilífero da tiróide e o cancro folicular da tiróide), especialmente o cancro papilífero da tiróide, requer radioterapia pós-operatória com iodo131. As circunstâncias são as seguintes: 1. são conhecidas metástases distantes dos pulmões, ossos e outros órgãos (M1); 2. o tumor é visível a olho nu intra-operatoriamente e invade os tecidos moles subcutâneos, laringe, traqueia, esófago, nervo laríngeo recorrente, fáscia pré-vertebral ou circunda a artéria carótida e vasos mediastinais (independentemente do tamanho do tumor, T4); 3. o tumor primário tem mais de 4 cm de diâmetro (T3); 4. 4. embora o tumor não viole o envelope da tiróide e tenha entre 1-4 cm de diâmetro, há metástase linfonodal comprovada ou outro risco intermédio ou elevado de recidiva e morte. Estes incluem: patologia cirúrgica sugerindo invasão de tumores microscópicos dos tecidos moles que envolvem a tiróide, histologia altamente invasiva (por exemplo, hipercelular, célula colunar, célula insular, esclerose difusa, carcinoma hipofractor, carcinoma folicular, carcinoma eosinofílico, etc.) ou invasão vascular, ressecção incompleta do tumor, hipotiroglobulinemia.