Exame físico para espondilose cervical A visita é para ver o doente, não apenas os filmes. Perguntar sobre o estado e exame físico pessoalmente é muito importante e pode fornecer informações muito importantes. Wu Yongchao, Departamento de Ortopedia, Hospital Wuhan Union Os principais exames físicos para espondilose cervical são os seguintes: (1) Pontos de pressão (2) Gama de exames de movimento da coluna cervical Os doentes com espondilose cervical neurogénica geral e cervical são propensos a flexão cervical limitada, actividades de extensão e rotação. (3) Exames especiais de teste da coluna cervical. (1) Teste de flexão e rotação para a frente: A cabeça e pescoço do paciente são primeiro flexionados para a frente e depois rodados nas direcções esquerda e direita, e o teste é positivo se houver dor na coluna cervical. Um resultado positivo indica geralmente a degeneração das pequenas articulações da coluna cervical. Teste de compressão do forame intervertebral: também conhecido como teste de compressão da cabeça. Pede-se ao doente que incline a cabeça para o lado afectado e o examinador faz as torneiras ou prensas no topo da cabeça do doente. Se houver uma lesão da raiz nervosa, haverá sensações como dor radiante ou dormência no membro devido ao estreitamento do forame intervertebral. (iii) Teste de tracção do plexo braquial: O paciente é sentado com a cabeça ligeiramente flectida para a frente e virada para o lado saudável (lado assintomático do pescoço), o examinador fica de pé no lado afectado, coloca uma mão contra a parte superior do lado cervical e empurra-a para o lado saudável, a outra mão segura o pulso do paciente e puxa-o na direcção oposta, se o paciente desenvolver dormência ou dor radiante, o teste é positivo, indicando a possibilidade de espondilose cervical neurogénica. ④Cervical teste de rotação: Também conhecido como teste de torção da artéria vertebral, é utilizado principalmente para determinar o estado da artéria vertebral. O teste é realizado inclinando a cabeça do paciente ligeiramente para trás e rodando o pescoço para a esquerda ou para a direita, e é positivo se a vertigem ou outra insuficiência do fornecimento da artéria vertebro-basilar estiver presente. (4) Exame do tónus muscular e da força muscular. (1) Myotonia: Esta é a resistência encontrada durante o movimento passivo quando o músculo está relaxado. (2) Força muscular: Os pacientes com espondilose cervical podem ter força muscular reduzida ou atrofia e fraqueza no deltóide, bíceps, tríceps e pequenos músculos das mãos devido a vários graus de danos nas raízes nervosas ou na medula espinal. Além disso, os pacientes com espondilose cervical que sofrem de espasmo muscular crónico do pescoço e movimento restrito podem também afectar a força dos músculos do pescoço, tais como os músculos esternocleidomastóideo e trapézio, até certo ponto. (5) Reflexos e exame dos reflexos patológicos. Reflexos – geralmente incluem reflexo bíceps, reflexo tríceps brachioradialis, etc. Os reflexos patológicos comummente utilizados incluem o signo de Hoffman, o reflexo do queixo palmar e o signo de Babinski. Todos estes reflexos são causados por danos ao neurónio superior, resultando em reflexos segmentares hiperactivos, ou mesmo no reaparecimento de reflexos previamente inibidos. No caso do sinal de Hoffman, é importante notar que um pequeno número de pessoas normais também pode ter um reflexo positivo, e só se for claramente positivo ou assimétrico de ambos os lados é que tem significado clínico. Após suspeita de espondilose cervical através de sintomas e exame físico, é necessário fazer um exame de imagem para confirmar isto.1 Radiografias Exame geral, com a vantagem de ser rápido e fornecer informação básica, como a presença ou ausência de alterações na curvatura cervical, estreitamento do espaço espinal, perda óssea, estabilidade, etc.2 Ressonância magnética (RM) A vantagem é que pode ver directamente como a medula espinal, raízes nervosas e vasos sanguíneos estão a ser comprimidos e se há degeneração da medula espinal.2 TAC A vantagem é que fornece informação detalhada sobre todas as estruturas morfológicas ósseas da coluna cervical e complementa a ressonância magnética. Cada um deles tem os seus próprios pontos fortes e não são permutáveis.