O ananás sempre sublinhou que
Câncer de pulmão não é excepção. a diferença nas taxas de sobrevivência entre o cancro de pulmão de fase 1 e o cancro de pulmão de fase 4 é enorme, pelo que o rastreio é inestimável.
>forte>Quem deve ser rastreado para o cancro do pulmão?
Apenas
Na China a definição é:
- <é forte>Idade 50 a 75 anos.
- >forte>Deixem pelo menos um dos seguintes factores de risco:
Fumar ≥20 maços/ano (maços por dia x anos de fumo ≥20). Por exemplo, se fumar dois maços de cigarros por dia durante mais de 10 anos, ou um maço por dia durante mais de 20 anos, isto é 20 maços/ano. Nota que isto também inclui ex-fumadores que fumam há menos de 15 anos; - >forte>Fumadores passivos;
- > forte>Exposição ocupacional a vários factores cancerígenos (por exemplo, exposição ao amianto, berílio, urânio, rádon, etc.);>>/li
- >forte>História de malignidade ou história familiar de cancro do pulmão;
História de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ou fibrose pulmonar difusa.
(Foto da estação Cool Helo)
A definição U.S. PreventiveServicesTaskForce é um pouco mais simples:
Se não estiver num grupo de tão alto risco, tal como um não fumador de 30 anos, não é actualmente recomendado o rastreio. Existem várias razões para isto, sendo as principais duas:
Primeiro, a taxa de falso-positivo de rastreio é particularmente elevada em grupos de não alto risco, e é possível que 99% das pessoas que são rastreadas por problemas estejam realmente bem, o que pode causar medo desnecessário na população em geral.
Segundo, alguns testes de rastreio podem ser minimamente prejudiciais, pelo que é melhor não os utilizar se não forem necessários.
>forte>Como se faz exactamente o rastreio do cancro do pulmão?
>forte>Existe realmente apenas um método de rastreio do cancro do pulmão que se tem mostrado eficaz e recomendado pelas autoridades, e que é o CT de baixa dose em espiral.
Prior a isto, o rastreio de rotina para o cancro do pulmão incluía raio-X radiografias do peito, citologia da saliva e testes de marcadores tumorais séricos, mas estes foram limitados pela sensibilidade e especificidade e não foram eficazes.>forte>Tecnografia espiral de baixa dose, como o nome indica, é a CT que expõe o examinador a menos radiação.O rastreio com CT é sensível, mas convencional CT a radiação é mais cara e menos adequada para o rastreio em massa da população em geral. Só nos anos 20 century 90 s é que foi introduzida a espiral de baixa dose de CT (LDCT) que se introduziu a verdadeira mudança.
É viável porque os pulmões são estruturalmente diferentes de outros tecidos e órgãos na medida em que contêm mais ar e são menos densos, pelo que uma dose baixa de radiação cria uma imagem satisfatória.
Dose baixa CT tem uma dose de radiação reduzida de 75% a 90% em comparação com o convencional CT e o custo do exame é mais baixo. Além disso, a tomografia computorizada de baixa dose supera a desvantagem de X radiografias leves do tórax sendo insensível a pequenos nódulos não-calcificados e podendo detectar pequenas lesões < 5 mm em diâmetro, para que possa detectar mais cedo cancros pulmonares ressecáveis em populações de alto risco.
(Foto da estação Cool Helo)
>forte>Peritos recomendam a TC de baixa dose porque há provas objectivas de que tal rastreio é eficaz.
Em 2011, o National Lung Lung Screening Trial, um estudo randomizado e controlado, mostrou que o rastreio de pessoas com elevado risco de cancro do pulmão com baixas doses de TAC reduziu a mortalidade do cancro do pulmão em 20% em comparação com as radiografias de raio-X ao tórax.Assim, a tomografia computorizada de baixa dose permite verdadeiramente a detecção precoce, o tratamento precoce e a cura precoce.Outro conjunto de estatísticas é ainda mais revelador: estudos demonstraram que o cancro do pulmão em fase inicial é responsável por 85% dos cancros detectados por TC de baixa dose, muitos dos quais são completamente assintomáticos. Ao mesmo tempo, a taxa de sobrevivência global de 10 anos dos doentes examinados para cancro do pulmão atingiu 80%; com uma cirurgia atempada, a taxa de sobrevivência global esperada de 10 anos atingiu os 92%.
Existem também no mercado ferramentas de rastreio de som elevado, tais como PET-CT e sequenciação de genes. São fiáveis?
O principal valor destas coisas é que são utilizadas para doentes com cancro. São realmente bons para diagnosticar o cancro, diagnosticar mutações genéticas, ou controlar a eficácia do tratamento, e assim por diante. No entanto, devem ser utilizados com precaução para o rastreio geral da população. Há uma série de razões para isto, incluindo ser demasiado caro, ter pouca precisão na detecção de cancros em fase inicial, e mesmo danos potenciais para o corpo. Por exemplo, o PET-CT, por exemplo, tem um nível de radioactividade muito significativo, muito mais elevado do que o CT de baixa dose.
Por várias razões, estas ferramentas são muito pouco rentáveis quando usadas para rastreio e não são recomendadas.
Espero pessoalmente que no futuro haja bons métodos de rastreio do cancro do pulmão usando expectoração, saliva ou sangue, o que será mais conveniente e mais seguro. Mas de momento não há dados suficientes para o recomendar.
(Imagem da estação Cool Helo)
Em conclusão,
>forte>Respostas rápidas finais a algumas questões de interesse:
É segura a radiação de baixas doses de CT?
A partir do momento em que um ano é considerado seguro. A dose média de radiação por TC de baixa dose está entre 0,61 e 1,50 mSv (milisieverts), e a Associação Americana de Físicos Médicos considera a imagem segura desde que a dose única seja inferior a 50 mSv.
Quantas vezes devo ser rastreado?
Para pessoas em alto risco de fumar, recomenda-se uma vez por ano.
Possibilidade de pessoas sem alto risco se examinarem a si próprias se o desejarem?
Embora as directrizes apenas recomendem o rastreio de pessoas em alto risco, o rastreio do cancro é uma questão pessoal. Se as pessoas sem alto risco tiverem de ser rastreadas, devem considerar o rastreio uma vez a cada 2-3 anos, porque afinal, a tomografia computorizada de baixa dose ainda tem radiação, e isso custa dinheiro. O rastreio do cancro é muitas vezes uma questão de equilíbrio entre risco e benefício; por isso, é necessário tomar as suas próprias decisões.
O que devo fazer se detectar nódulos pulmonares?
Isto é impossível de dizer numa frase ou duas, por isso vamos mostrar-lhe o diagrama do plano de seguimento dos nódulos sólidos dado pela Associação Médica Chinesa.
>>span>Por favor, siga o conselho do seu médico.