A ocorrência de dismenorreia é definida como dor, inchaço, lumbago ou outro desconforto no abdómen inferior por volta do momento da menstruação ou durante a menstruação, que é tão grave que afecta a qualidade de vida e de trabalho, e é um dos sintomas mais comuns em ginecologia. De acordo com o inquérito, a incidência de dismenorreia primária e secundária é de cerca de 69,1%, entre as quais a incidência de dismenorreia moderada e grave que afecta o trabalho e a vida é de cerca de 38,2%. A dismenorreia primária é comum em mulheres jovens que têm tido dismenorreia desde pouco tempo após a menarca. A maioria dos casos está relacionada com perturbações dos nervos das plantas e contracções espasmódicas do útero. Alguns deles podem ser devidos a displasia uterina, estenose cervical e flexão excessiva do útero, que afectam o fluxo suave do sangue menstrual. A síntese e libertação de prostaglandinas do útero é uma causa importante de dismenorreia primária. Os níveis de prostaglandinas no endométrio e no sangue menstrual são significativamente mais elevados na dismenorreia do que nas mulheres normais, e quanto maior for a concentração de prostaglandinas no endométrio, mais grave será a dismenorreia. Quanto maior for a concentração de prostaglandinas no endométrio, mais grave será a dismenorreia. As prostaglandinas estimulam a contracção excessiva do útero e produzem dor espasmódica no abdómen inferior, enquanto que a contracção excessiva do útero pode causar um fornecimento de sangue inadequado ao útero, resultando em isquemia e hipoxia, estimulando os neurónios dolorosos e causando dor. Verificou-se que a quantidade de prostaglandinas libertadas pelos nervos periféricos aumenta após a excitação simpática. O método SGB pode inibir a tensão simpática, manter a estabilidade do ambiente neurológico no hipotálamo, regular as funções fitocóricas e endócrinas e a função imunitária, e inibir a produção de mediadores inflamatórios, tais como as prostaglandinas. Na maioria dos casos, o stress é causado pela estimulação do hipotálamo pelos sistemas cortical e límbico, especialmente o sistema nervoso simpático, o que desencadeia a tensão simpática e provoca vasoconstrição periférica, prejudica a circulação e o fornecimento inadequado de sangue e oxigénio, levando à disfunção das interconexões neurológicas, imunológicas e endócrinas no hipotálamo, resultando em dor e/ou doença. O efeito do SGB é bloquear, regular e melhorar esta dor anormal e este processo patológico, promovendo assim a recuperação. Eficácia e prognóstico Critérios de eficácia Cura clínica: todos os sintomas clínicos desaparecem e não há recidiva durante mais de seis meses. Eficaz: todos os sintomas melhoram significativamente ou há ocasionalmente dores vagas no abdómen durante a menstruação ou recidiva no prazo de seis meses. Ineficaz: nenhuma alteração ou agravamento após o bloco. A cura clínica foi relatada em 76,19-80,5%; eficaz em 15,18-16,7%; ineficaz em 2,8-7,13%. A taxa efectiva total foi de 92,17-97,2%. A eficácia é mais duradoura e a taxa de recorrência é inferior à dos analgésicos não esteróides e inibidores da prostaglandina por si só. Foi também relatado na China que após 1-3 cursos de terapia com blocos de gânglio estelados, todos os pacientes tratados foram curados e não tiveram recidiva aos 2 anos de seguimento. V. Avaliação O método SGB é um método de tratamento eficaz, simples e seguro que é barato e tem bons benefícios sociais. Embora existam alguns riscos e sejam necessários anestesistas experientes para administrar o tratamento, a relação benefício/risco é muito elevada e mais obstetras e ginecologistas e mulheres que sofrem de dismenorreia devem ser sensibilizadas para este método e estabelecer o estatuto do tratamento em conformidade.