Há alguma verdade na afirmação de que “se tomar um comprimido para quebrar o seu período, deixará de ter dores”. A adenomose é uma lesão causada pela invasão do tecido endometrial no miométrio. O tecido endometrial ectópico muda e sangra ciclicamente a cada período menstrual, causando dor durante a menstruação porque o sangue não pode escorrer, e a dor é gradualmente agravada por adesões aos tecidos e órgãos adjacentes. Assim, se não se tiver um período, a dismenorreia por adenomose desaparecerá naturalmente. Dito isto, seria indesejável, se não perigoso, deixar uma mulher com apenas cerca de 25-40 anos de idade num estado permanente de amenorreia artificial! Por outras palavras, o uso prolongado de comprimidos de amenorreia e injecções de amenorreia simplesmente para conseguir dor e parar a hemorragia não é viável para quem sofre de adenomose! Os doentes com adenomose não devem usar cegamente comprimidos de amenorreia e agulhas de amenorreia, e normalmente só são considerados nas seguintes situações I. O útero é muito grande e quer engravidar Há muitas pacientes com adenomose que têm requisitos de fertilidade, mas com um útero grande e um ambiente uterino pobre, a gravidez pode ser difícil. O que pode ser feito neste momento? Os doentes com adenomose podem considerar tomar algumas injecções de amenorreia. Em alguns pacientes (não todos), o útero encolhe significativamente e torna-se mais pequeno após as injecções de amenorreia. Com um útero mais pequeno, o seu ambiente interno pode ser melhorado em certa medida, o que cria melhores condições para a gravidez, aumentando assim as hipóteses de gravidez em doentes com adenomose. A utilização de injecções de amenorreia é geralmente recomendada por não mais do que seis meses. Normalmente são dadas 3-6 injecções, a utilização exacta de cada paciente variará, alguns pacientes têm resultados mais dramáticos, sendo o útero significativamente menor após 3 injecções, outros podem precisar de 6 injecções. Isto também se aplica a doentes com adenomose que vão para FIV e têm um útero grande. II. Anemia I já mencionei muitas vezes os critérios e o grau de anemia antes, por isso não vou repeti-la aqui. Alguns doentes com adenomose que chegam ao hospital têm uma hemoglobina grave de cerca de 50g/l. Não basta ser anémico, muitos doentes estão apreensivos com as transfusões de sangue. Muitos pacientes estão mesmo relutantes em submeter-se a transfusões de sangue. É aqui que temos de divagar por um momento. Muitos de vós podem ter visto relatos nos meios de comunicação social sobre pacientes que tiveram problemas com transfusões de sangue, causando várias doenças e assim por diante. Na realidade, não é este o caso. Hoje em dia, a transfusão de sangue em hospitais normais ainda é muito segura. Não posso dizer que não existam casos excepcionais como os relatados nos meios de comunicação social, mas basicamente raramente acontecem. Em particular, nas grandes cidades provinciais, a gestão médica nacional é muito rigorosa, e cada hospital não tem o direito de recolher sangue, pelo que se pode dizer que a transfusão de sangue é muito segura. Contudo, há alguns pacientes com adenomose que podem não estar dispostos a submeter-se a transfusões de sangue para corrigir a sua anemia devido às suas próprias experiências particulares. Este é o momento em que alguns medicamentos contra a amenorreia podem ser considerados para este grupo de pacientes. As injecções de amenorreia também são possíveis, mas serão mais caras do que os medicamentos de amenorreia, pelo que se recomenda a medicação de amenorreia por um curto período de tempo (não mais do que 3 meses). Também este grupo de pacientes com adenomose pode tomar alguns tónicos sanguíneos, tais como sulfato ferroso e vitamina C. Em terceiro lugar, a dor é particularmente grande e não se pode ir ao hospital por um curto período de tempo para receber tratamento Quão grande é a dor? Alguns pacientes dizem sentir a vontade de saltar pela janela quando o vêem! Embora a dor seja grande, alguns pacientes com adenomose não têm tempo de ir ao hospital para tratamento devido a assuntos familiares ou compromissos de trabalho. Depois, durante o período antes de receber o tratamento, este grupo de pacientes pode também considerar o uso de medicamentos de amenorreia para aliviar temporariamente os seus sintomas. Lembre-se, isto é por um curto período de tempo e não é apropriado por mais de três meses. Os efeitos secundários dos medicamentos e injecções de amenorreia já foram mencionados repetidamente, por isso vou divagar sobre eles aqui. Existem certos efeitos secundários associados à utilização a longo prazo de comprimidos e injecções de amenorreia. Os efeitos secundários das injecções de amenorreia, em particular, são maiores do que os dos medicamentos contra a amenorreia. 1, interferência com o sistema endócrino de uma mulher Estas medidas de amenorreia artificial são frequentemente utilizadas para alcançar a amenorreia através da interferência com o sistema endócrino de uma mulher. Se o sistema endócrino de uma mulher de cerca de 25-40 anos for mantido ao nível dos 50 anos durante muito tempo através da acção de medicamentos, o corpo da paciente estará definitivamente em apuros. 2, levando à osteoporose Alguns pacientes com adenomose que usam drogas de amenorreia durante muito tempo sofrerão de suor, insónia e queda de cabelo, mas estes ainda são leves, e os graves levarão à osteoporose! Com a osteoporose, os pacientes sofrem frequentemente de dores lombares baixas, que se espalham ao longo da coluna vertebral para os lados, diminuem quando deitados de costas ou sentados, aumentam quando se esticam para trás quando em pé ou quando estão em pé ou sentados durante muito tempo, e aumentam quando se dobram, tossem ou se esforçam até às fezes. Em casos graves, pode mesmo causar fracturas. O mais frustrante é que a perda de cálcio que causa este tipo de osteoporose é irreversível, e não há maneira de o paciente compensar o cálcio através de alguns suplementos de cálcio. 3. além disso, a utilização a longo prazo de medicamentos e injecções de amenorreia também pode causar algumas doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. 4. o ressalto dos sintomas após a paragem da medicação e das injecções O ressalto dos sintomas após a paragem da medicação e das injecções é também desesperante para os pacientes. Alguns pacientes com adenomose sentem-se bem em todos os aspectos do seu corpo durante o uso de drogas e injecções, mas depois de pararem as drogas e injecções, os seus períodos voltam, o seu fluxo menstrual é ainda maior, e o seu útero, uma vez encolhido, começa a ressaltar, maior do que antes! Assim, para comprimidos e injecções de amenorreia, não é que não possam ser usados por doentes com adenomose, mas não devem ser usados cegamente, mas selectivamente. Especialmente as injecções de amenorreia não são algo que eu normalmente recomendaria para pacientes com adenomose que não têm circunstâncias especiais.