Aproximadamente 70% dos pacientes adultos com tumores cerebrais malignos primários são gliomas malignos, que têm altas taxas de incapacidade e mortalidade. Mesmo com tratamento óptimo, os pacientes com glioblastoma (OMS grau 4) têm uma sobrevivência média de 12-15 meses e os pacientes com glioma mesenquimal (OMS grau 3) têm uma sobrevivência média de 2-5 anos. O tratamento do glioma é uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. A cirurgia defende a remoção máxima segura do tumor, com radioterapia e quimioterapia concomitante a começar duas semanas após a cirurgia. As células tumorais podem completar um ciclo de divisão em 15 dias, pelo que a radioterapia 2 semanas após a cirurgia pode multiplicar o tumor residual e afectar a eficácia da radioterapia e quimioterapia subsequentes. Se a radioterapia for administrada mais cedo, afectará a cicatrização das feridas. Os medicamentos de quimioterapia não atravessam facilmente a barreira hemato-encefálica e são menos eficazes. A maior parte dos gliomas repetem-se a 2-3cm do local primário, por isso os medicamentos quimioterápicos locais são de interesse. O grupo Brem da Universidade de Hopkins nos EUA utilizou o implante de libertação prolongada de carmustina (BCNU) na cavidade cirúrgica remanescente para tratar gliomas, preenchendo o intervalo de 2 semanas entre a cirurgia e o início da radioterapia, e pode melhorar a eficácia do tratamento dos gliomas. Aprovado para comercialização pela FDA dos EUA e países desenvolvidos como o Canadá, tem sido uma bênção para o tratamento de doentes com glioma. O único doente com glioblastoma tratado pelo autor que sobreviveu durante mais de 5 anos foi tratado com Gliadel Wafer intra-operatoriamente e ainda está vivo.