O que é um tumor na bainha nervosa? Um tumor de bainha nervosa, também conhecido como tumor de células Schwann, é um tumor isolado, envolvente, de crescimento lento e benigno, constituído por células da bainha nervosa. Pode ocorrer em nervos periféricos em todo o corpo e é mais comum no canal raquidiano. Os tumores da bainha nervosa têm a maior incidência de tumores neurogénicos benignos, representando aproximadamente 5% de todos os tumores de tecidos moles. Pode ocorrer em todas as idades, com um pico de incidência entre os 20 e 50 anos de idade, e a incidência é neutra em termos de género. Quais são os sintomas do tumor da bainha nervosa? Os tumores da bainha nervosa são mais comuns nas extremidades, cabeça e pescoço, e tronco. São mais frequentes em torno dos grandes troncos nervosos nos flexores dos membros, tais como a fossa N, cotovelo, axila e pulso. As lesões cutâneas são bem definidas. O tumor é mais frequentemente encontrado em nervos sensoriais, mas também podem estar envolvidos nervos motores e autonómicos, e os nervos viscerais raramente são afectados. A maioria dos tumores das bainhas nervosas periféricas apresentam-se como uma massa solitária, móvel, isolada, indolor, geralmente sem sintomas neurológicos significativos. Podem ser encontrados incidentalmente durante o exame físico. O tumor não adere à pele e, quando acidental a um nervo, é maioritariamente propelido, excepto no ponto de contacto. As anomalias motoras são raras uma vez que os tumores da bainha nervosa tendem a ser encontrados em nervos sensoriais. Os tumores da bainha nervosa são massas de crescimento lento e indolor com uma duração média de vários meses a vários anos. O tumor tem frequentemente uma forma oblonga. Caracteriza-se tipicamente por um movimento longitudinal limitado e um maior movimento lateral devido ao curso do tronco nervoso. Quando o nervo é comprimido pode causar dor radiante, dormência e uma sensação de choque eléctrico ao longo da área de distribuição nervosa. Os tumores que surgem em grandes troncos nervosos podem até causar atrofia dos grupos musculares com o interior do músculo. Os tumores mais pequenos são mais susceptíveis de serem parenquimatosos, enquanto que os tumores maiores são frequentemente parcial ou completamente císticos, e alguns podem ter uma sensação de flutuação. Quando ocorre hemorragia, pode crescer inchado ao longo do envelope e pode ser facilmente mal diagnosticado como um cisto ou hemangioma. Os tumores superficiais das bainhas nervosas são geralmente pequenos, não excedendo 5cm de tamanho, enquanto que os tumores que surgem no retroperitoneu podem tornar-se maiores. Os tumores múltiplos podem crescer no mesmo tronco nervoso ao mesmo tempo. Como são diagnosticados e tratados os tumores das bainhas nervosas? Com base na história e no exame físico, combinado com a imagiologia, o diagnóstico pode ser feito, na sua maioria, pré-operativamente. Por vezes o tumor tem hemorragia e alterações císticas, que precisam de ser diferenciadas de angiomas, quistos e hematomas. Os tumores da bainha nervosa são tratados por excisão cirúrgica. O axónio nervoso forma frequentemente o “envelope” do tumor e pode ser removido do interior do “envelope”. O tronco nervoso pode ser visto em ambas as extremidades do tumor, mas como o tumor é benigno, o tronco nervoso não deve ser cortado. Se existe uma área dura prolongada na área superficial após a cirurgia, isto deve-se frequentemente à mecanização local do hematoma causado por hemostasia incompleta durante a cirurgia. Qual é o prognóstico para os tumores da bainha nervosa? Os tumores da bainha nervosa são tumores benignos de crescimento lento que raramente se repetem após a excisão cirúrgica e raramente se tornam malignos. Se não houver sintomas clínicos óbvios, o paciente pode ser acompanhado.