A China é o país com o maior número de pessoas que sofrem de osteoporose, com uma prevalência de cerca de 1 bilião de pessoas. A incidência saltou para o sétimo lugar após as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e o cancro. Com o aumento da esperança de vida humana e o advento do envelhecimento social, a osteoporose tornou-se um problema de saúde importante para os seres humanos. Um inquérito epidemiológico a nível nacional realizado em 2003-2006 mostrou que a prevalência total da osteoporose acima dos 50 anos de idade era de 20,7% para as mulheres e 14,4% para os homens.
Em contraste, a incidência de osteoporose acima dos 60 anos foi de 56%, com fracturas complicadas de até 12%. O resultado da osteoporose é uma fractura, especialmente uma fractura do colo do fémur na anca, que é medicamente conhecida como a última fractura da vida, uma vez que até 20% das mortes ocorrem dentro de um ano após uma fractura nesta área, e 25% dos que sobreviverem por mais de um ano serão incapacitados. De acordo com estimativas do inquérito, em 2006 cerca de 69,44 milhões de pessoas com mais de 50 anos de idade sofreram de osteoporose em todo o país, e cerca de 210 milhões de pessoas tinham uma massa óssea baixa.
Estima-se que a taxa de fracturas da anca devido à osteoporose na China irá aumentar significativamente nas próximas décadas. O risco de fractura osteoporótica em mulheres (40%) é superior ao dos cancros da mama, endometriais e ovarianos combinados.
Como se pode ver pelo acima exposto, a osteoporose é, de facto, uma doença degenerativa e o risco de a desenvolver aumenta com a idade.
Consequências graves da osteoporose :
Uma consequência grave da osteoporose é a ocorrência de fracturas osteoporóticas (fracturas de fragilidade), ou seja, fracturas que podem ocorrer com traumas menores ou durante as actividades diárias. Os locais comuns para fracturas osteoporóticas são a coluna vertebral, a anca e o antebraço distal. O tio Lee é um exemplo disto. As fracturas osteoporóticas podem ser muito perigosas e levar a um aumento da incapacidade e mortalidade. Por exemplo, dentro de um ano após uma fractura da anca, até 20% das pessoas morrem devido a várias complicações, enquanto cerca de 50% das pessoas que sobrevivem são deficientes, incapazes de cuidar de si próprias e têm uma qualidade de vida significativamente reduzida. Além disso, o tratamento e cuidados da osteoporose e das suas fracturas requerem enormes recursos humanos e materiais e são dispendiosos, causando uma pesada carga familiar, social e económica!
Educar o público sobre a saúde da osteoporose e torná-lo consciente e prevenir a osteoporose é uma questão urgente!!!
Antes de mais, sabemos o que é a osteoporose.
I. Origem: osteoporose, foi proposta por Pornmer em 188 5, a compreensão das pessoas sobre a osteoporose está gradualmente a aprofundar-se. Nos primeiros anos, era geralmente considerado que uma redução da massa óssea em todo o corpo era osteoporose, enquanto que nos Estados Unidos era considerado que uma fractura na velhice era osteoporose. Só no 3º Simpósio Internacional sobre Osteoporose realizado na Dinamarca em 1990 e no 4º Simpósio Internacional sobre Osteoporose realizado em Hong Kong em 1993 foi formulada e aceite a nível mundial uma definição clara de osteoporose: a osteoporose primária é uma doença óssea sistémica caracterizada por uma redução da massa óssea e uma deterioração da microestrutura óssea, resultando num aumento da fragilidade óssea e da susceptibilidade à fractura. O Dia Internacional da Osteoporose é celebrado anualmente a 20 de Outubro.
Há muitas causas de osteoporose, mas a deficiência de cálcio é um factor amplamente reconhecido. A calcitonina e a deficiência de vitamina D também são importantes. Foi também sugerido que a perda de massa óssea a longo prazo devido ao estado ácido crónico dos fluidos no corpo é também uma causa de osteoporose.
III Classificação: A osteoporose está dividida em duas categorias principais: primária e secundária. A osteoporose primária é ainda dividida em três tipos: osteoporose pós-menopausa (tipo I), osteoporose senil (tipo II) e osteoporose idiopática (incluindo tipo adolescente). A osteoporose pós-menopausa ocorre geralmente dentro de 5-10 anos após a menopausa nas mulheres; a osteoporose senil refere-se geralmente à osteoporose que ocorre nos idosos após os 70 anos de idade; a osteoporose secundária refere-se à osteoporose causada por qualquer doença ou medicamento que afecta o metabolismo ósseo; e a osteoporose idiopática ocorre principalmente em adolescentes, cuja causa ainda é desconhecida
As manifestações clínicas mais típicas da osteoporose são dor, deformação da coluna vertebral e a ocorrência de fracturas de fragilidade.
1. dor: A dor lombar é comum, representando 70%-80% dos doentes com dor. A dor espalha-se ao longo da coluna vertebral para ambos os lados, diminui quando deitado de costas ou sentado, intensifica-se quando esticado posteriormente em posição vertical ou quando em pé ou sentado durante muito tempo, é leve durante o dia e aumenta à noite e quando se acorda de manhã cedo, e aumenta quando se dobra, movimento muscular, tosse e esforço até às fezes. A dor é seguida de dor nos ossos periféricos, que aumenta com o aumento da carga (ou seja, actividade excessiva ou prolongada sentado ou em pé) ou movimento restrito, e em casos graves dificuldade em virar-se, sentar-se e andar. Além disso, com a osteoporose, a capacidade de carga dos ossos é reduzida, e várias actividades e cargas dependem frequentemente demasiado dos músculos, resultando em tensão muscular e espasmo, o que também desencadeia e agrava a dor.
2. deformidade da coluna vertebral: ocorre principalmente após a dor. Em casos graves, pode haver encurtamento de altura e corcunda, deformidade da coluna vertebral e extensão limitada. Como as vértebras da coluna vertebral são quase compostas por osso esponjoso e são os pilares do corpo, carregam muito peso e são facilmente comprimidas e deformadas, fazendo com que a coluna vertebral se incline para a frente e a curvatura dorsal aumente, formando um corcunda, e à medida que envelhecemos, a osteoporose aumenta e a curvatura do corcunda aumenta.
3. fractura: É uma fractura de baixa energia ou não violenta, tal como uma fractura que pode ocorrer com actividades diárias, ou seja, uma fractura de fragilidade. Os locais comuns são fracturas da coluna torácica e lombar, da anca, do pulso do antebraço e da articulação superior do cotovelo. Em casos graves, as fracturas de compressão da coluna torácica resultam em deformidade torácica e afectam a função cardiopulmonar. As fracturas da coluna lombar podem alterar a anatomia abdominal, causando obstipação, dor abdominal, inchaço, perda de apetite e uma sensação de plenitude prematura. As fracturas também podem ocorrer noutras áreas. Após uma fractura de fragilidade ter ocorrido, o risco de outra fractura é significativamente aumentado.
Então, como é diagnosticada a osteoporose?
O diagnóstico da osteoporose baseia-se numa combinação de resultados clínicos, medições da massa óssea, radiografias e indicadores bioquímicos de rotação óssea. Alguns pacientes com osteoporose não têm sintomas óbvios e a medição da massa óssea é particularmente importante. Combinado com testes bioquímicos, o diagnóstico geralmente não é difícil.
(i) História e características clínicas
As características comuns são: dor óssea circunferencial, principalmente na coluna vertebral, região pélvica e locais de fractura, que é persistente e paralela ao grau de osteoporose, especialmente quando se mexe ou muda de posição. A atrofia muscular prolongada dos membros inferiores e as fracturas de compressão das vértebras levam ao encurtamento do comprimento do corpo; a deformidade torácica e a capacidade pulmonar reduzida podem afectar a função cardiopulmonar.
(ii) Avaliação da massa óssea.
Os principais métodos técnicos são: absorptiometria de fotões de energia única (SPA), absorptiometria de fotões de energia dupla (DPA), absorptiometria de raios X de energia dupla (DEXA), tomografia computorizada quantitativa (QCT), ultra-sons, etc.
(iii) Testes laboratoriais
Rotina de sangue e urina; função hepática e renal; cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, electroforese de proteínas séricas, etc.
Os pacientes com osteoporose primária têm geralmente valores de cálcio sanguíneo, fósforo e fosfatase alcalina na gama normal, com um ligeiro aumento dos níveis de fosfatase alcalina no sangue quando há uma fractura. Se algum destes testes revelar anomalias, são necessárias mais investigações ou o encaminhamento para um especialista relevante para um diagnóstico diferencial posterior. Além disso, os seguintes testes podem ser encomendados ao seu critério para um diagnóstico diferencial adicional: sedimentação sanguínea, gonadotropinas, 25OHD, 1,25(OH)2D, hormona paratiróide, cálcio e fósforo urinários, função tiroideia, cortisol, análise de gases sanguíneos, cadeia ligeira de sangue e urina, marcadores tumorais e mesmo radionuclídeos, aspiração de medula óssea ou biopsia óssea.
Existem também marcadores bioquímicos de conversão óssea, que são os produtos metabólicos (decomposição e síntese) do próprio tecido ósseo, referidos como marcadores ósseos, que se dividem em marcadores de formação óssea e marcadores de reabsorção óssea. O primeiro representa metabolitos ósseos durante a actividade osteoblasta e formação óssea, enquanto o segundo representa metabolitos durante a actividade osteoblasta e reabsorção óssea, particularmente produtos de degradação da matriz óssea. A medição destes marcadores é útil para determinar o tipo de transformação óssea, a taxa de perda óssea, a avaliação do risco de fractura, a compreensão da progressão da doença, a escolha das intervenções e o controlo da eficácia do tratamento.
(iv) Raios X
As radiografias são o método mais comummente utilizado para determinar a osteoporose, observando a espessura do córtex ósseo e a morfologia das trabéculas ósseas. A desvantagem é que só pode fazer um juízo grosseiro, apenas qualitativo, não quantitativo, pouca sensibilidade, quando a radiografia mostra osteoporose, a redução dos minerais ósseos foi superior a 30%. Isto é particularmente evidente na coluna vertebral e pélvis, especialmente nas fases torácica e lombar que suportam peso.
Como deve ser tratada a osteoporose?
I. Medicina moderna
Os pacientes com osteoporose devem ser tratados agressivamente. Os princípios principais do tratamento incluem: abrandar a taxa de perda óssea e restaurar a massa óssea perdida, a fim de aliviar os sintomas e prevenir complicações, tais como fracturas.
(i) Fase aguda: Uma vez ocorrida uma fractura vertebral, descansar numa cama dura com uma almofada debaixo do joelho para reduzir o stress na parte inferior das costas. Após a dor ter desaparecido, o exercício deve ser iniciado e a actividade deve aumentar dia após dia; pode ser usado um aparelho para dores fortes.
(ii) Métodos para aumentar o tecido ósseo.
1. suplementos orais de cálcio: carbonato de cálcio, cloreto de cálcio, lactato de cálcio, menadiona de cálcio e gluconato de cálcio podem ser todos utilizados. Depois de tomar suplementos orais de cálcio, deve ser encorajada a ingestão de mais água para evitar pedras nas vias urinárias. É geralmente aceite que a suplementação adequada de cálcio irá aliviar a dor e promover a homeostase do cálcio. 2.
2. suplemento de vitamina D pode promover a absorção do cálcio no intestino e promover a homeostase do cálcio. Deve ter-se cuidado: doses elevadas de suplemento de vitamina D podem causar hipercalcemia e a dose para mulheres pré e pós-menopausa é de 400 unidades por dia.
3. inibidores de reabsorção óssea para reduzir ainda mais a perda óssea: Estrogénios, calcitonina, difosfonatos e ipecacac estão todos nesta categoria; A. Estrogénios Os estrogénios têm muitos efeitos adversos e só são adequados para mulheres pré e pós-menopausa. A utilização a longo prazo tem potencial cancerígeno e não deve ser usada como tratamento de rotina. B. Calcitonina: por exemplo, Micellaris; C. Difosfonatos: por exemplo, Fomesan.
4. promotores de formação óssea para aumentar a massa óssea, incluindo flúor, vitamina K, hormona paratiróide, andrógenos, hormona de crescimento, etc.
5. exercício: pelo menos 30 minutos de caminhada por dia, ou seja, exercício sob peso e absorção de luz.
II. medicina tradicional chinesa.
Segundo a medicina chinesa, a ocorrência e desenvolvimento desta doença estão intimamente relacionados com a “energia dos rins”. O Su Wen – Five Tibetan Generation Chapter diz: “A união dos rins é também o osso”. No livro “As Seis Seções dos Seis Elefantes Tibetanos”, diz-se que “o rim é a principal fonte de picada e esconderijo, e o lugar onde a essência é encontrada, com a sua flor no cabelo e o seu preenchimento nos ossos”. “O rim é o mestre dos ossos, o reservatório da essência, e a essência produz a medula e rende os ossos”. “O fígado é o mestre dos tendões e da recolha de sangue; o baço é o mestre dos músculos, membros e regulação do sangue; o baço é o mestre do transporte e da transformação”. Ao mesmo tempo, o baço é a base do posterior, a fonte do Qi e da bioquímica do sangue. Devido ao desequilíbrio nutricional e aos danos no baço e no estômago, não há forma de transformar a essência e o sangue para alimentar os rins e preencher os ossos, o que também pode levar a esta doença.
Pode-se ver que a deficiência de essência renal é a principal causa da osteoporose, e a deficiência de Qi e sangue no baço e nos rins é a fonte de Qi e sangue, pelo que não há forma de transformar a essência para produzir medula. As principais receitas são: Pílula Jin Kui Kidney Qi, Pílula Wu Ji Bai Feng, Rim Nutritivo e Fixação de Chong Tang, Pílula Liu Wei Di Huang, Pílula Gui Shen e Hu Qian Wan. As ervas normalmente utilizadas incluem: Cistanches, He Shou Wu, Atractylodes, Zi He Che, Boneset, Huai Niu Knee, Semen Cuscutae, Calcined Dragon Bone, Calcined Oyster, etc., que podem efectivamente melhorar os sintomas de deficiência renal e aliviar as dores nas costas.
A população local é muito particular quanto aos “tabus”, e as orientações alimentares habituais são as seguintes
1. é aconselhável fornecer cálcio em quantidade suficiente. Comer alimentos ricos em cálcio tais como costelas, ossos, camarões, algas, vegetais peludos, fungos, caninos, nozes, etc;
2. é aconselhável fornecer proteínas suficientes, tais como leite, ovos, peixe, galinha, carne magra, feijão e produtos de soja, etc;
3. é aconselhável fornecer vitamina D e C suficientes, uma vez que desempenham um papel importante na regulação do metabolismo ósseo. Deve comer mais vegetais frescos, amaranto, salsa, couve, e mais fruta;
4, evite alimentos picantes, demasiado salgados, demasiado doces e outros estimulantes.
Além disso, após a ocorrência da osteoporose, para além do tratamento medicamentoso regular, uma nutrição dietética razoável também ajudará a melhorar os sintomas, existem várias dietas de osteoporose para sua referência.
1, sopa de ossos de porco de soja: 250 gramas de ossos de porco frescos, 100 gramas de grãos de soja. Método: feijão de soja com antecedência com água de molho 6-8 horas; serão ossos de porco frescos, cortados, colocados em água a ferver, retirar sangue; depois os ossos de porco numa caçarola, adicionar 20 gramas de gengibre, 200 gramas de vinho amarelo, sal, adicionar água 1000 ml, depois de ferver, cozinhar com um fogo civil até o osso apodrecer, colocar o feijão de soja continuar a cozinhar até o feijão apodrecer, poder ser comido. Consumir uma vez por dia, 200ml de cada vez, 1 dose por semana.
Efeito: Os ossos frescos de porco contêm cálcio natural e colagénio ósseo, que são úteis para o crescimento ósseo. As sementes de soja contêm glicosídeos flavonóides, cálcio, ferro e fósforo, que têm a capacidade de promover o crescimento ósseo e de repor os nutrientes necessários nos ossos. Esta sopa tem uma boa prevenção do envelhecimento ósseo, efeito osteoporose.
2, sopa de osso de vaca de amora: amora 25 gramas, osso de vaca 250 ~ 500 gramas. Lavar a amora, adicionar vinho, açúcar um pouco de vapor. Colocar os ossos de carne numa panela, ferver água, retirar a espuma depois de ferver, adicionar gengibre, cebola e depois cozinhar. Quando as espinhas estão brancas, o cálcio, o fósforo e a goma óssea das espinhas foram dissolvidos na sopa, depois pescar as espinhas e adicionar as amoras cozidas a vapor.
Efeito: A amora nutre o fígado e o rim; os ossos da carne de vaca são ricos em cálcio e colagénio, o que pode promover o crescimento ósseo. Esta sopa pode alimentar o Yin e o sangue, beneficiar os rins e fortalecer os tendões, especialmente para a osteoporose, síndrome da menopausa, etc.
3, sopa de tofu de pele de camarão: 50 gramas de pele de camarão, 200 gramas de tofu jovem. Método: pele de camarão lavada e encharcada; tofu tenro cortado em pequenos quadrados; adicionar cebola picada, gengibre e vinho, panela de óleo mexida com água e ferver a sopa.
Eficácia: camarão por 100 gramas de teor de cálcio até 991 mg, o tofu também contém elevado teor de cálcio, come-se frequentemente esta sopa sobre a deficiência de cálcio da osteoporose eficaz.
4, sopa de pele de porco sequesters: 200 gramas de pele de porco fresca, 50 gramas de sequesters. O método: levar a pele de porco fresca para remover pêlo, gordura, cortar pequenos pedaços, colocar num vaporizador, adicionar 15 gramas de gengibre, 100 gramas de vinho amarelo, sal à quantidade apropriada; levar a decocção de sumo grosso para a panela, adicionar a quantidade apropriada de água, cozida em lume moderado até a pele de porco apodrecer para o grau, poder ser consumida. 1 dia 1 vez, dividida em serviço.
O efeito: a pele de porco é rica em colagénio, colagénio para a cartilagem humana, ossos e tecido conjuntivo são papéis importantes. Continua: Tem o efeito de fortalecer os tendões e ossos, beneficiando o fígado e os rins. Esta papa é boa para reduzir a dor causada pela osteoporose e atrasar o início da osteoporose.
Prevenção
A prevenção e tratamento da osteoporose pode ser resumida como: suplemento adequado de cálcio, exercício regular e uma dieta equilibrada. As medidas específicas incluem
1. nutrição equilibrada e suplementação adequada de cálcio.
2.Promote exercício físico para aumentar as reservas ósseas dos adultos.
3.Actively tratar doenças relacionadas com a osteoporose.
4.Protect funções hepáticas e renais.
5.Prevent fracturas.
Aqueles que estão interessados podem tentar fazer os seguintes exercícios de saúde.
A fricção da cintura é um dos métodos de aptidão folclórica transmitidos dos tempos antigos na China. A cintura está ligada a todas as partes do corpo e a exposição é a casa dos rins. A medicina chinesa acredita que a cintura para o meridiano da bexiga solar, a veia do governador, massajar a cintura pode melhorar a circulação da recolha de sangue do corpo, tem o frio para remover a humidade, harmonizar o qi e o sangue. Tem o efeito de dispersar o frio, remover a humidade, harmonizar o qi e o sangue, drenar os meridianos, encher os rins e aliviar a dor. Melhora a circulação sanguínea da maior parte, aumenta a elasticidade da cintura, o que por sua vez aumenta a resistência dos músculos da cintura e activa a função das articulações vertebrais lombares. Portanto, a fricção da cintura não é apenas para a boa forma física, mas também para a prevenção de dores nas costas. Os principais movimentos incluem esfregar, beliscar, humedecer, apertar, agarrar e girar.
1.Rubbing
Sente-se direito com os pés abertos e com os ombros afastados. Esfregar as palmas das duas mãos dez vezes, e quando estiver quente, pressionar ambos os lados do olho lombar (3,5 polegadas à volta da coluna vertebral da quarta vértebra lombar). Após uma curta pausa de cerca de 3 a 5 respirações, as palmas das duas mãos ao longo dos dois lados das vértebras lombares, para cima e para baixo com força, esfregar até à espinha caudal sob o ponto forte longo (entre a ponta da espinha caudal e o ânus) no ponto, esfregar até à extremidade dos dois braços após a flexão. 36 vezes continuamente.
2.Pinch
Beliscar a pele no meio da coluna vertebral com ambos os polegares e dedos indicadores ao mesmo tempo, começando do ponto vital paralelo ao umbigo (sob o processo espinhoso da 2ª vértebra lombar) e beliscando para baixo, afrouxando um pouco a beliscadura até à espinha caudal. Faça isto 4 vezes.
3.Mo
Faça um punho leve com ambas as mãos, com os olhos do punho para cima, e use a parte saliente das articulações da palma da mão e dos dedos para fazer uma massagem rotativa nos olhos da cintura de ambos os lados, rodando a massagem 18 vezes no sentido dos ponteiros do relógio e depois 18 vezes no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio. Isto pode ser feito simultaneamente de ambos os lados. Também pode ser feito primeiro à esquerda e depois à direita.
4.Button
Faça um punho leve com ambas as mãos, com os olhos do punho para baixo, enquanto usa o lado da palma da mão de ambos os punhos para fivelar levemente (na medida em que não doa) o sacro, 36 vezes cada um para os punhos esquerdo e direito.
5.Grip
Atravessar a cintura com ambas as mãos, polegares à frente, pressionar na lateral da cintura sem se mover. Os restantes quatro dedos de ambos os lados das vértebras lombares, utilizando a barriga do dedo para agarrar para fora e esfregar a pele. Faça isto com ambas as mãos ao mesmo tempo, agarrando e esfregando 36 vezes cada uma.
6.Spin
Ficar em pé. Ambos os pés abertos e ombros afastados, ambas as mãos cruzadas (quatro dedos na frente, polegar nas costas).
(1) Empurrar para a frente com ambas as mãos para fazer o abdómen inchar para fora e o corpo inclinar-se para trás.
(2) A mão esquerda empurra com força para a direita, dobrando a parte superior do corpo o mais para a esquerda possível.
(3) Empurrar para trás com ambas as mãos, sentar-se com força nas ancas e dobrar a parte superior do corpo o mais para a frente possível. Os 4 movimentos acima referidos são de 1 volta. Rodar a cintura no sentido dos ponteiros do relógio para 9 rotações, depois no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio para outras 9 rotações.
(4) Empurre para a esquerda com a mão direita e dobre a parte superior do corpo, na medida do possível, para a direita.
Ter o cuidado de rodar a cintura lentamente, não demasiado rápido ou demasiado duro para evitar torcer a cintura. A prática está geralmente numa posição sentada. Quando o quarto está frio, também se pode fazê-lo numa posição supina com um cobertor na cama, mas é preciso massajar um lado e depois o outro. A rotação da cintura pode ser feita de pé com a roupa vestida.
Quando a prevenção é a principal preocupação, o número de massagens por movimento pode ser reduzido, geralmente dentro de 36. Isto pode ser aumentado para 60-120 vezes se usado terapeuticamente, com um ligeiro suor para evitar o exagero.