Espera-se que a incidência de cancro do pulmão não de pequenas células em fase inicial (NSCLC) aumente significativamente na população de meia idade e de idosos devido a tendências demográficas e melhorias na tecnologia computorizada de varrimento CT. Contudo, até à data, não tem havido ensaios clínicos comparando estes tratamentos mais comuns para o NSCLC. Com isto em mente, a fim de clarificar as características clínicas e os resultados de sobrevivência dos três pacientes de meia idade e idosos mais comummente tratados com NSCLC em fase inicial, Shervin M. Shirvani et al. dos EUA realizaram um estudo, cujos resultados foram publicados na recente edição do JAMA. O estudo incluiu 9093 pacientes com NSCLC negativo para gânglios linfáticos em fase inicial, de 1 de Janeiro de 2003 a 31 de Dezembro de 2009. as características de base dos pacientes tratados com lobectomia, ressecção sublobar ou radioterapia estereotáxica ablativa (SABR) foram determinadas utilizando dados de vigilância, epidemiológicos e de resultado final. A sobrevivência global e específica do cancro do pulmão foi comparada pela declaração Medicare em 31 de Dezembro de 2012. Foram utilizados modelos proporcionais de regressão de risco e análises de correspondência de propensão para corrigir os factores do paciente, tumor e ambientais. O estudo concluiu que a idade média foi de 75 anos, 79,3% foram lobectomizados, 16,5% foram ressecados por lobectomia sublobar e 4,2% por lobectomia de mortalidade não ajustada a 90 dias (4,0%) foi o grupo mais elevado, seguido por ressecção sublobar (3,7%) e SABR (1,3%). o grupo de lobectomia de mortalidade não ajustada a 3 anos (25,0%) foi o mais baixo, seguido por lobectomia sublobar ressecção (35,3%) e SABR (45,1%). Os modelos de regressão de risco proporcional mostraram uma associação entre a ressecção sublobar e a lobectomia em comparação com um prognóstico geral pobre e a sobrevivência específica do cancro do pulmão. A análise de correspondência de propensão reiterou as conclusões relativas à sobrevivência global e à sobrevivência específica do cancro do pulmão. Modelos de regressão de risco proporcional com maior sobrevivência global no grupo SABR do que no grupo de lobectomia nos primeiros 6 meses após o diagnóstico, mas com um prognóstico subsequente mais pobre. A análise de correspondência de propensão da sobrevivência global foi semelhante nos grupos altamente combinados SABR e lobectomia. Este estudo sugere que os pacientes mais velhos com cancro do pulmão em fase inicial não pequeno que se submetem a lobectomia têm um melhor prognóstico do que a lobectomia. A análise de compatibilidade de propensão sugere que o SABR pode ser uma boa opção para idades muito avançadas e para pacientes com comorbilidades múltiplas.