I. Definição e causas comuns das lesões da medula espinal
Paraplegia: é uma série de síndromes resultantes da perda da função neurológica abaixo do plano de danos em ambos os lados causados por danos de transecção da medula espinal. Na sociedade actual, as lesões da medula espinal são geralmente causadas por acidentes de automóvel, quedas de altura, entorses desportivas, etc. Também podem ser secundárias à mielite, doença vascular espinal, tumores da medula espinal, etc.
Segundo, as principais perturbações funcionais e complicações comuns causadas por lesões da medula espinal
1. paralisia: As lesões no tórax e na região lombar podem levar à paralisia dos membros inferiores, e as lesões no pescoço podem levar à quadriplegia.
2. deficiência sensorial: os membros paralisados são geralmente acompanhados de deficiência ou perda sensorial correspondente.
3. incontinência urinária e fecal: causa fugas ou retenção urinária.
4, sensação anormal: muitos pacientes sentem dor, dormência, ardor, frieza, aperto e outras sensações anormais abaixo do local da lesão.
5, espasmo muscular: frequentemente aparecem abaixo do plano de lesão tónus muscular aumentado, rigidez do movimento articular.
6, feridas de pressão: é o tipo de complicação mais comum, muitas vezes difícil de curar, afectando seriamente a qualidade de sobrevivência dos pacientes.
7. outros: infecção do tracto urinário, disfunção autonómica, hipotensão postural, contractura articular, trombose, ossificação heterotópica, problemas respiratórios, etc.
III. Prognóstico
As lesões da medula espinal têm um elevado potencial de recuperação. Quanto mais cedo no mundo a reabilitação for iniciada após uma lesão, melhor será o resultado da recuperação e menor será a duração média da estadia hospitalar. A recuperação precoce pode ter lugar dentro de alguns dias a 6 meses; os pacientes podem também ter outras oportunidades de recuperação nos 2 anos seguintes ou mais. O movimento precoce do membro distal, tal como o movimento activo dos dedos dos pés, indica frequentemente um bom potencial de recuperação. Aqueles com sensação na zona paralisada têm mais hipóteses de recuperar a função motora. Áreas com sensação normal têm uma probabilidade superior a 50% de recuperação da capacidade motora. Mesmo com uma longa história de doença, deve haver um grande potencial com a reabilitação.
IV. Tratamento de PT em diferentes fases após lesão
(i) Fase de instabilidade aguda (após lesão ou dentro de 4 semanas após fixação interna da coluna vertebral)
A formação em reabilitação inclui principalmente o seguinte.
1.correct posicionamento do corpo e viragem regular para evitar feridas de pressão
2. treino de sucção
Isto inclui treino de respiração torácica e abdominal; treino de evacuação postural da expectoração e treino de movimento torácico passivo. O objectivo é aumentar a mobilidade torácica, aumentar a capacidade pulmonar e promover a tosse da expectoração para assegurar uma via aérea clara.
3. formação em mobilidade conjunta de corpo inteiro
O objectivo é manter a amplitude normal do movimento articular, prevenir a contractura articular, promover a circulação sanguínea e prevenir o edema dos membros.
4.Strengthening formação
Efeito: Pode melhorar a função cardiopulmonar e preparar-se para várias mudanças de posição, transferências, uso de cadeiras de rodas ou andarilhos, etc. no futuro.
(II) Período de estabilização aguda (em cerca de 4 a 12 semanas)
Durante este período, com base na formação anterior, aumentar gradualmente a intensidade da formação.
(1) Formação em adaptação postural
Este período inclui treino desde o supino até à posição sentada, posição sentada e transição da posição deitada para a posição de pé com a ajuda de uma cama eléctrica ascendente.
(2) Formação em equilíbrio
Inclui equilíbrio em longas posições sentadas, posição final sentada e de joelhos. Para melhorar a capacidade do paciente de viver de forma independente na cama e numa cadeira de rodas.
(3) Formação em alongamento muscular
Efeito: Pode ajudar a controlar o tónus muscular anormal, inibir a espasticidade e manter a amplitude normal de movimento das articulações.
(4) Treino da força muscular
Continuar a fortalecer o membro normal e aumentar a força muscular residual do membro paralisado. O treino activo-assistido ou de resistência pode ser realizado com a ajuda de roldanas, equipamento, etc.
(3) Fase crónica (após 12 semanas)
Todos os tipos de lesões da medula espinal devem ser continuados com base nos conteúdos de reabilitação da fase aguda, reforçando o treino da capacidade de caminhar, a capacidade de andar em cadeira de rodas e a capacidade de realizar actividades da vida quotidiana, reforçando a reabilitação psicológica, bem como a educação e formação diversas com o objectivo de regressar à família e à sociedade.
Em 5, o PT Hall do Centro introduziu uma série de equipamentos avançados de reabilitação para as perturbações funcionais existentes em doentes com lesões da medula espinal, tais como o robô de reabilitação de paralisia, o aparelho de Pavel, o sistema de pista celeste, o treino de perda de peso em mesas de corrida, a bicicleta de ligação dos membros superiores e inferiores, etc., para proporcionar a máxima assistência à reabilitação dos doentes. O Heart PT Hall introduziu uma série de equipamentos avançados de reabilitação para pacientes com lesões da medula espinal, tais como o Robô de Reabilitação de Paralisia, o aparelho Pavel, o sistema Sky Track, o treino da mesa de corrida para perda de peso, e a bicicleta de energia ligada aos membros superiores e inferiores, para proporcionar a máxima assistência aos pacientes na sua reabilitação.