As lesões da medula espinal são danos estruturais/funcionais à medula espinal causados por uma variedade de diferentes factores de lesão, resultando em alterações no movimento, sensação e função abaixo do nível de lesão. O potencial de recuperação de lesões da medula espinal é elevado. A recuperação precoce ocorre dentro de alguns dias a 6 meses; os doentes podem também ter uma recuperação adicional durante cerca de 2 anos depois. A presença de movimento precoce do membro distal, como o movimento activo dos dedos dos pés, indica frequentemente um bom potencial de recuperação. Os movimentos espásticos não têm qualquer valor prognóstico. Aqueles com sensação na zona paralisada têm mais hipóteses de recuperação da função motora. As áreas com sensação normal têm mais de 50% de hipóteses de recuperação motora. O exercício funcional activo é um esforço de 100% para uma esperança de 1%. Mesmo com uma longa história de doença, deve haver um grande potencial com a reabilitação.
I. Elementos específicos da terapia de reabilitação
(1) Fisioterapia: incluindo treino de força muscular, treino de equilíbrio e treino de coordenação; treino postural e de transferência; treino de perda e redução de peso; treino em pé e a pé, treino em cadeira de rodas; fisioterapia, biofeedback mioeléctrico, etc.
(2) Terapia ocupacional: incluindo formação em actividades de vida diária, formação recreativa e laboral, etc.
(3) Aplicação de órteses: incluindo órteses de tornozelo e pé, órteses de joelho e pé torto, etc., bem como órteses de membros superiores.
(4) Psicoterapia: incluindo alguma orientação psicológica, e terapia de biofeedback.
Segundo, o conteúdo e métodos comuns de treino de reabilitação de lesões da medula espinal
1.Turning formação
Aplicável a doentes com lesão medular completa que tenham paralisia dos membros mas com membros superiores funcionais. Os objectivos são os seguintes.
(1) prevenir feridas de pressão causadas por pressão local prolongada sobre o corpo.
(2) Prevenir e controlar as infecções pulmonares.
(3) Para melhorar a capacidade do paciente de se movimentar na cama.
2. formação em Sit-up
O mesmo que para o treino de viragem. Os objectivos são os seguintes.
(1) melhorar a capacidade de viver diariamente de forma independente e de completar actividades tais como comer, vestir e despir-se e estudar em posição sentada.
(2) Estabelecer uma boa base para a formação contínua.
3.Sitting formação em equilíbrio
O objecto do treino é o mesmo que virar o treino e o objectivo é o mesmo que sentar-se a treinar. Métodos específicos
(1) O paciente senta-se com as pernas direitas.
(2) Levantar lentamente as mãos para cima e depois baixá-las, realizar repetidamente actividades de elevação e de libertação, e prolongar gradualmente o tempo de elevação.
4.Support formação em descompressão e mobilidade
Para pacientes com lesão completa do cervical 7~thoracic 2 e função normal ou normal básica dos membros superiores. Os objectivos são os seguintes.
(1) aumentar o apoio de ambos os membros superiores.
(2) reduzir a pressão local sobre o corpo a partir do peso corporal para evitar o desenvolvimento de feridas de cama.
(3) Para melhorar a capacidade de mover o corpo na cama.
(3) Para melhorar a capacidade de mover o corpo na cama, sentar-se na cama com as pernas do paciente direitas e apoiar a cama com ambas as mãos atrás do corpo. Treino de movimento lateral: o paciente senta-se na cama, pernas direitas, mãos em ambos os lados do corpo para apoiar a cama; mãos de apoio forçado, ancas levantam da cama e movem-se para o lado.
5. formação em transferência
Para pacientes paraplégicos com alguma função ou função normal dos membros superiores. Os objectivos são os seguintes.
(1) Completar a transferência entre a cama e a cadeira de rodas e criar condições para a utilização da cadeira de rodas.
(2) Para melhorar a capacidade de viver de forma independente.
Métodos específicos.
Treino de transferência assistida (da cadeira de rodas para a cama): O treinador enfrenta o paciente e coloca ambos os joelhos contra os joelhos do paciente; o paciente segura os ombros do treinador com uma mão e a outra cai naturalmente; o treinador segura as nádegas do paciente com ambas as mãos e levanta o paciente com força; o paciente é ajudado a transferir lentamente para a cama.
Treino de transferência para a frente (da cadeira de rodas para a cama): a cadeira de rodas está virada para a cama, o paciente coloca ambas as pernas na cama; o paciente segura o apoio do braço da cadeira de rodas com ambas as mãos e apoia o paciente com força para mover as ancas da frente da cadeira de rodas para a cama. Treino de transferência lateral: A cadeira de rodas é colocada diagonalmente na cama num ângulo de 45 graus e fechada; o paciente apoia a cama com uma mão e o apoio externo do braço da cadeira de rodas com a outra mão, de modo a que as ancas deixem a cadeira de rodas e se transfiram para a cama.
6.Standing formação
(1) Formação em pé
O treinador enfrenta o paciente, fica de pé com as pernas afastadas, segura ambas as mãos por baixo das axilas do paciente e levanta-se com força; o paciente usa um dispositivo ortopédico nos membros inferiores, inclina-se para a frente e levanta-se com força apoiando as muletas duplas.
(2) De pé em barras paralelas
O paciente usa uma órtese nos membros inferiores e fica de pé com ambas as mãos segurando a barra paralela (outras fixações firmes, tais como grades podem ser usadas em casa); o treinador segura a anca do paciente com uma mão e o peito do paciente com a outra; o paciente fica de pé direito com o peito levantado e o tempo de pé é gradualmente prolongado para 20-30 minutos de cada vez.