Lesões da espinal-medula (SpinalCordInjury) é uma forma de paraplegia ou quadriplegia causada por uma lesão traumática, geralmente devido a um acidente de trânsito, acidente industrial ou lesão desportiva, e pode ocorrer em grande número em tempos de guerra ou desastres naturais, tais como terramotos. Existem centenas de milhares desses pacientes em todo o país e embora a maioria deles seja tratada em hospitais locais, a perda de movimento e sensação abaixo do nível de lesão da medula espinal é um problema para toda a vida.
A grande maioria destes pacientes é incapaz de se cuidar e precisa de ser cuidada. A falta de conhecimento dos cuidados de reabilitação levou ao aparecimento de muitas comorbilidades (tais como feridas de pressão, infecções urinárias, osteoporose, espasmos dolorosos, contraturas articulares, ossificação heterotópica, etc.), causando grande sofrimento ao paciente e levando a desequilíbrios psicológicos, bem como colocando um pesado fardo sobre a família e a sociedade. Esta é uma série de problemas que não podem ser resolvidos por cuidados clínicos.
Reabilitação de lesões da medula espinal
A prática da reabilitação da lesão medular deve começar, para ser mais preciso, com a gestão da fase aguda. Há um ditado que diz que “a reabilitação começa debaixo da roda, uma vez que medidas de reanimação impróprias ou inoportunas na fase aguda resultarão em danos permanentes na medula espinal”. Por outras palavras: a gestão precoce de lesões agudas da medula espinal determina o grau de prevenção e de incapacidade para toda a vida do paciente. Por conseguinte, nos primeiros socorros no terreno, é vital que os doentes com potenciais lesões estimadas da coluna vertebral e medula espinal sejam travados e imobilizados antes de serem movimentados. Em particular, é essencial uma imobilização externa fiável das lesões da coluna cervical. Isto porque cada aumento na lesão medular cervical significa uma redução significativa dos objectivos de reabilitação do paciente e um aumento da incapacidade.
Os objectivos da reabilitação são os seguintes.
1. prevenção e tratamento activo de várias complicações.
2. proporcionar exercício funcional e fisioterapia. Para melhorar a força muscular residual e a mobilidade articular. É particularmente importante aumentar a força muscular nos membros superiores e nas costas. Deve ser dada atenção à promoção do equilíbrio e coordenação do corpo do paciente, bem como à utilização de dispositivos de assistência (por exemplo, ajudas e apoios de auto-ajuda, andarilhos, muletas cadeiras de rodas, etc.) para maximizar a recuperação da função residual do paciente e a sua capacidade de viver independentemente (ou parcialmente independentemente). Para permitir que o paciente se levante e volte a andar.
3. para compreender a condição psicológica do paciente, aumentar a confiança na auto-suficiência, exercer a vontade e proporcionar educação profissional. Para lhes permitir regressar à sociedade, tornarem-se auto-suficientes, e tornarem-se deficientes sem serem deficientes.
Os principais elementos da pós-reabilitação
1.Evaluate o corpo inteiro e desenvolver um plano de reabilitação
① Exame da força muscular.
②Joint exame de mobilidade.
③Sensory exame.
④Respiratory exame de função.
⑤ exame dos movimentos da vida quotidiana.
⑥examination de reflexos, equilíbrio, espasticidade, função sexual, função do sistema urinário.
(vii) Exame do estado mental.
(viii) Investigações familiares e sociais. Evidentemente, o exame físico de rotina é essencial.
2. exercício funcional e implementação de programas de reabilitação
(1) O membro deficiente e todas as articulações devem ser movimentados numa grande variedade de movimentos pelo menos duas vezes por dia. Algumas articulações do membro deficiente devem ser movimentadas de forma passiva e suave, e a articulação do tornozelo deve ser movimentada diariamente para além da queda do pé quando deitado na cama.
(2) Exercício em posição vertical: praticar o movimento do corpo e virar o colchão, fortalecer os músculos dos membros superiores e das costas e aumentar a força dos músculos residuais o mais rapidamente possível; certos equipamentos de treino (por exemplo halteres, puxadores ou equipamento de treino especial) devem estar disponíveis.