A displasia do desenvolvimento da anca (DDH), anteriormente conhecida como luxação congénita da anca, é um termo geral para um grupo de condições caracterizadas pela instabilidade espacial e temporal da articulação da anca durante o desenvolvimento, incluindo a luxação da anca, a subluxação e a displasia acetabular. A DDH pode causar marcha anormal, desenvolvimento anormal das articulações adjacentes e deformidades secundárias da coluna vertebral nas crianças, provocando dores lombares e dores na idade adulta. Chen Xinjian Dor causada pela degenerescência degenerativa da articulação da anca. Uma vez que a doença está intimamente relacionada com o processo de desenvolvimento da articulação da anca, a apresentação e o tratamento correspondente variam consoante os grupos etários. O objetivo do tratamento da DDH é conseguir uma reposição concêntrica estável e evitar a necrose isquémica da cabeça femoral. O diagnóstico e o tratamento precoces são a chave para melhorar os resultados. (i) Do nascimento aos 6 meses Esta é a altura ideal para o tratamento da DDH, com métodos fáceis de utilizar, boa adesão, eficácia fiável e poucas complicações. 1) Manifestações e sinais clínicos: assimetria da pele da coxa e das linhas da anca, estalidos articulares e comprimento desigual dos membros inferiores. Abdução limitada da anca no lado deslocado. Desigualdade do membro, etc. 2) Imagiologia: A ecografia da articulação da anca é preferível para crianças com idade ≤4 meses; podem ser realizadas ortopantomografias de raios X de ambas as ancas para crianças com idade >4 meses. Outros métodos de tratamento incluem a contraventamento (fixado na mesma posição que a funda) ou a fixação direta num gesso fechado e reposicionado, mas devem ser tomadas precauções para evitar danificar a cartilagem da cabeça femoral e causar necrose da cabeça femoral. (ii) 7 meses – 18 meses Com o aumento da idade, do peso e dos níveis de atividade, a adesão à utilização de uma funda e a sua eficácia diminuem. 1) Manifestações e sinais clínicos: aspeto assimétrico de ambas as ancas, períneo largo, membros desiguais, marcha parcialmente tardia e claudicação. 2) Tratamento: é preferível o reposicionamento fechado sob anestesia e a fixação do tipo tubo de gesso em posição humana. Após este tratamento, a criança tem diferentes condições: (i) reposicionamento concêntrico da cabeça e do encaixe; (ii) reposicionamento da cabeça e do encaixe com displasia acetabular residual; (iii) subluxação residual; (iv) necrose residual da cabeça femoral; diferentes medidas de tratamento são usadas para diferentes condições. （Manifestações clínicas e sinais: mancar, andar de pato, membros inferiores desiguais, aumento da lordose lombar, abdução restrita do quadril, sinal de Allis positivo, sinal de Trendelenburg positivo, etc. 2. imagiologia: ortopantomografias radiológicas de ambas as ancas, com os mesmos indicadores de avaliação que anteriormente. A reconstrução tridimensional por TC é uma ferramenta útil para observar a inclinação femoral anterior e a luxação posterior. 3. tratamento: O reposicionamento fechado ainda é possível até aos 2 anos de idade, mas a maioria das crianças necessita de reposicionamento incisional e osteotomia. Manifestações e sinais clínicos: Para além das manifestações acima referidas, deve ser prestada atenção à presença de dor de fadiga e (em crianças com subluxação) dor de esmagamento da articulação no final do movimento. 2) Imagiologia: Ortopantomograma radiológico de ambas as ancas, com os mesmos indicadores de avaliação anteriores. A reconstrução tridimensional por TC pode ser utilizada para avaliar a adaptação morfológica do encaixe da cabeça, para além do ângulo de inclinação anterior e da luxação posterior. Tratamento: O objetivo do tratamento da luxação unilateral é maximizar a restauração anatómica e funcional e criar as condições para a substituição da articulação. Equalização do comprimento do membro inferior para evitar a deformidade secundária da coluna vertebral. O prognóstico de complicações cirúrgicas nas luxações bilaterais sem formação de pseudobolsa é pior do que o prognóstico natural e o tratamento pode ser abandonado. As luxações bilaterais com formação de pseudobolsa são propensas a artrite de início precoce e podem ser tratadas paliativamente. O tratamento precoce tem um grande impacto no prognóstico da displasia do desenvolvimento da anca (DDH), e o rastreio da displasia do desenvolvimento da anca no período neonatal foi introduzido em muitos países estrangeiros. Mesmo que a criança seja assintomática, se as condições o permitirem, pode dirigir-se ao serviço de ortopedia pediátrica de um hospital regular para fazer o rastreio neonatal, sendo o mais simples um exame físico e uma ecografia não invasiva. Departamento de Ortopedia Pediátrica, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University Horário de atendimento: terças, quintas e sábados de manhã Tel: 0371-67967252 Endereço: The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, No. 43, University Road, Erqi District, Zhengzhou City Consulta externa: Paediatric Surgery Clinic, 6th Floor, Outpatient Building Enfermaria: Ward 2, 25th Floor, Paediatric Surgery Ward 1