De Setembro de 1997 a Março de 1999, foram realizados 28 casos de fusão de implantes intervertebrais de descompressão anterior para espondilolistese cervical, dos quais 17 casos eram principalmente do tipo espinal com um tipo misto de espondilolistese cervical, em que um total de 35 articulações vertebrais ganchadas foram removidas. A idade média era de 58,5 anos (38-65 anos). Houve 8 casos com início gradual ou insidioso; 4 casos com histórico de trauma; 3 casos com início após esforço; 12 casos com histórico de tonturas, dores de cabeça e vertigens, e 6 casos com histórico de colapso súbito; 16 casos com dormência e dor num ou ambos os ombros e braços; 6 casos com dor severa e 2 casos com paralisia incompleta dos membros; 5 casos com mão fraca, marcha instável e dificuldade em cuidar de si próprios; 6 casos com marcha instável e dificuldade em cuidar de si próprios; 4 casos com marcha lenta e força muscular fraca. Houve 5 casos de reflexos unilaterais hiperactivos do tendão do bíceps, 7 casos de reflexos unilaterais fracos do tendão do bíceps, 6 casos de reflexos fracos do tríceps, 12 casos de sinais unilaterais de Hoffmann’s ( + ), 2 casos de sinais dinâmicos de Hoffmann’s ( + ), 3 casos de sinais de Lhermitte’s ( + ) e 12 casos de pontuação JOA < 14. A pontuação do JOA foi < 14 em 12 casos. 1.1.2 Exames de imagem: ①Cervical Radiografias dinâmicas de radiografia frontal, dupla oblíqua, de extensão e flexão lateral foram realizadas rotineiramente. Para além de alterações na curvatura fisiológica da coluna cervical, degeneração e hiperplasia, estreitamento do espaço intervertebral ou instabilidade cervical, hiperplasia e estreitamento do espaço intervertebral foram observadas nos segmentos doentes, incluindo 4,55 casos cervicais; 5,5,64 casos cervicais; 5,66 casos cervicais; 5,6,6,72 casos cervicais. As principais descobertas foram a degeneração do disco segmentar, a hérnia com compressão da dura-máter ou/e da espinal medula, e as alterações intramedulares de alto sinal em 8 casos. 1.1.3 Tratamento Todos os 17 casos foram submetidos a descompressão intervertebral anterior com uma incisão transversal ântero-lateral cervical num dos lados ou fusão em gaiola sob anestesia do plexo cervical, incluindo 9 casos de ressecção e descompressão unilateral de uma única vértebra torta, 1 caso de ressecção unilateral de duas vértebras tortuosas superiores e inferiores, 4 casos de ressecção e descompressão bilateral de uma única vértebra tortuosa, e 3 casos de ressecção e descompressão bilateral de dois segmentos superiores e quatro vértebras tortuosas das articulações vertebrais. Com base em sintomas clínicos, sinais e imagens, 9 casos foram descomprimidos num segmento, 6 casos em dois segmentos e 4 casos em três segmentos. Os pacientes foram colocados no chão de 1 d a 1 mês após a cirurgia e usaram uma cinta de pescoço durante 2 a 3 meses, e foram acompanhados no ambulatório aos 3 meses, 6 meses, 1 ano e 1,5 anos após a cirurgia. 2. resultados: 6 a 20 meses de seguimento, média de 12 meses. Todos os implantes foram fundidos após descompressão cervical anterior. De acordo com as manifestações clínicas e auto-percepção e exame neurológico, houve 9 casos com excelentes resultados: os sintomas subjectivos desapareceram, a maioria desapareceu ou reduziu significativamente, a função dos membros melhorou significativamente e a incontinência urinária foi restaurada; bons resultados: os sintomas subjectivos desapareceram parcialmente e reduziram, a força muscular dos membros aumentou e a função da bexiga melhorou em 8 casos; resultados justos: os mesmos de antes da cirurgia, 0 casos; maus resultados: a condição piorou em comparação com antes da cirurgia, 0 casos. JOA < 14 pontos em 6 casos. 3 Discussão 3.1.1 A articulação vertebral do gancho é uma articulação sinovial com uma rica distribuição de feixes de fibras nervosas mielinizadas e não mielinizadas dentro da parede da cápsula, ou seja, os ramos retrolaminares espinhais contendo fibras nervosas simpáticas, que se encontram principalmente no interior do ligamento longitudinal posterior e na parede da cápsula da articulação vertebral do gancho. O inchaço ósseo pode afectar a foramina do forame intervertebral, o diâmetro do canal cervical espinhal e a foramina transversal da artéria vertebral, resultando numa variedade de sintomas clínicos de espondilose cervical. Em 12 destes casos, as imagens de RM da artéria vertebral confirmaram que a artéria vertebral era estreita e deslocada para fora devido à compressão pela articulação leptomeníngea hipertrófica e hiperplástica. Num caso típico, o paciente sentiu que o membro afectado era fácil de pensar claramente, tinha um grande aumento de energia, e sentia-se mais de dez anos mais novo, e quando examinado no dia seguinte, deve tomar a iniciativa de apertar a mão ao cirurgião para mostrar que tinha força e que a sua força muscular tinha aumentado mais do que o sinal de grau I. Hoffmann’s não foi induzido. 3.1.2 A remoção da articulação vertebral viciada é realizada utilizando tesouras de ponta longa, que são cuidadosamente arrancadas à dentada e depois aterradas com uma broca eléctrica de alta velocidade, permitindo a remoção segura e eficaz da articulação vertebral viciada, descompressão fiável e melhor tratamento clínico. Para aqueles que têm sintomas bilaterais de membros e cujas imagens mostram uma hipertrofia bilateral das articulações vertebrais tortas levando à compressão, é utilizada uma única incisão transversal para completar a ressecção e descompressão bilateral das articulações vertebrais tortas. 3.1.3 A RM pode mostrar toda a lesão, a sua visualização da artéria vertebral é não invasiva, sem contraste, e pode mostrar a morfologia, espessura, acidente vascular cerebral, interrupção ou não-interrupção da artéria vertebral e o local, segmento e grau de compressão, etc., combinados com sintomas e sinais clínicos para determinar o local cirúrgico e o número de segmentos. 3.1.4 A gaiola cervical é um dispositivo de fusão com fio de titânio que proporciona estabilidade imediata, abre o espaço vertebral e amplia os foramina intervertebrais, com uma elevada taxa de fusão e desaparecimento de sintomas.