O que é o cancro da tiróide e quais são os seus sintomas? O cancro da tiróide é o tumor mais comum relacionado com o endócrino. O cancro da tiróide tem geralmente um nódulo ou caroço e a maioria dos doentes não apresenta sintomas; alguns podem ter dores, dificuldade em engolir, ou uma voz rouca. O tratamento é muito eficaz, pois a maioria dos pacientes pode ser tratada de forma segura e eficaz. Causas do cancro da tiróide O cancro da tiróide é mais comum em pessoas com antecedentes de radioterapia na área da tiróide, uma história familiar de cancro da tiróide, e em pessoas com mais de 40 anos de idade. Quais são os tipos de cancro da tiróide? Cânceres papilares, foliculares, medulares e indiferenciados. O carcinoma papilífero é o mais comum, representando 70-80% dos casos, e pode ser visto em qualquer idade. O carcinoma folicular é responsável por 10-15% dos casos e desenvolve-se geralmente numa idade mais avançada do que o carcinoma papilífero. O carcinoma medular é responsável por 5-10% e é geralmente visto em pessoas com antecedentes familiares de carcinoma medular e pode ser confirmado por testes genéticos. O carcinoma indiferenciado é responsável por menos de 5% e é globalmente mal tratado. Quais são as medidas de tratamento para o cancro da tiróide? O tratamento mais radical para o cancro da tiróide é a cirurgia seguida de terapia hormonal da tiróide para toda a vida. Os pacientes com baixo risco de recidiva podem ser tratados apenas com cirurgia. No entanto, para casos altamente malignos (por exemplo, carcinoma indiferenciado, indiferenciado ou parcialmente medular) e para aqueles com cancro residual da tiróide após cirurgia, pode ser considerada uma combinação de radioterapia e quimioterapia. Tratamento com iodo radioactivo O iodo radioactivo é uma “bala mágica” que destrói as células residuais do cancro da tiróide após a cirurgia. Para assegurar a eficácia do tratamento com iodo radioactivo, o nível TSH do paciente deve ser mantido a um nível elevado no momento do tratamento. Para o conseguir, o paciente deve ser retirado da tiroxina para causar hipotiroidismo artificial durante um período de tempo. Uma dieta pobre em iodo também ajuda o iodo radioactivo a entrar nas células cancerosas da tiróide. A imagem do iodo de corpo inteiro é realizada pela primeira vez quando o TSH é suficientemente elevado. Se houver imagens celulares suficientes, pode ser dado iodo radioactivo (I131), após o qual a tiroxina oral é reiniciada. A terapia com iodo radioactivo é normalmente bem tolerada com poucos efeitos secundários. O que é o seguimento para os doentes com cancro da tiróide? O acompanhamento regular é essencial para todos os doentes com cancro da tiróide. Isto inclui um historial médico detalhado, exame físico, ultra-som, e testes de sangue para T4 e tiroglobulina. A tiroglobulina é um marcador de recorrência do cancro da tiróide. Os doentes com cancro da tiróide podem necessitar de vários exames de iodo de corpo inteiro para determinar se existem células cancerosas residuais no corpo, o que requer que se deixe de tomar a hormona tiroidiana ou TSH humana sintética intravenosa 2 semanas antes do teste para facilitar uma melhor absorção de iodo dos locais de cancro residuais. Prognóstico do cancro da tiróide Em geral, o prognóstico do cancro da tiróide é bom, especialmente se o paciente tiver menos de 40 anos de idade e tiver um pequeno foco primário, e a maioria dos pacientes com cancro da tiróide pode ser curada. Mesmo que não estejam curados, podem sobreviver com o tumor durante muito tempo e sem sintomas significativos. Para os doentes cujas células cancerosas não podem ser destruídas por cirurgia ou tratamento com iodo radioactivo, novos tratamentos como as vacinas tumorais e a terapia genética continuarão a emergir à medida que a ciência médica avança.