As manifestações clínicas da osteoporose primária não são óbvias. 70% das fracturas por compressão vertebral em pacientes idosos são indolores e podem manifestar-se apenas como altura reduzida, estatura encurtada e corcunda. Isto porque a parte frontal do corpo vertebral é constituída por quase todos os ossos celulares, e esta parte do corpo é o pilar do corpo e carrega muito peso, especialmente a 11ª e 12ª vértebras torácicas e a 3ª vértebras lombares, que têm uma carga maior e são facilmente comprimidas e deformadas, fazendo com que a coluna vertebral se incline para a frente e a coluna vertebral se dobre. À medida que envelhecemos, a osteoporose aumenta e a curvatura do corcunda aumenta. A dor é o sintoma mais comum em pacientes com osteoporose primária e pode apresentar-se como dor circunferencial óssea, sendo a dor lombar a mais comum, representando 70-80% dos pacientes com dor. A dor espalha-se ao longo da coluna vertebral para ambos os lados, diminui quando deitado de costas ou sentado, aumenta com extensão posterior quando em pé ou em pé ou sentado prolongado, é suave durante o dia e aumenta à noite e ao acordar de manhã cedo, e aumenta com flexão, movimento muscular, tosse e esforço intestinal. As recentes fracturas de compressão da coluna toracolombar podem também produzir dores agudas, com fortes dores de pressão e percussão nos processos espinais espinais correspondentes, que normalmente desaparecem gradualmente após 2-3 semanas, e alguns pacientes podem ter dores lombares crónicas. As fracturas são a complicação mais comum e grave da osteoporose, ocorrendo frequentemente com violência menor e no decurso da vida quotidiana. Alguns pacientes desenvolvem uma fractura da costela simplesmente fazendo exercícios de expansão do peito durante o exercício matinal, ou uma fractura vertebral com tosse. Outra característica destas fracturas é que são recorrentes, com uma fractura facilmente seguida por outra. As fracturas devidas à osteoporose são mais comuns nas fases iniciais da velhice com fracturas do rádio distal (fractura de Colles) e mais tarde na vida com fracturas da coluna lombar e do fémur superior, que não só aumentam a dor e a responsabilidade financeira do paciente, como também limitam gravemente as suas actividades e até encurtam a sua esperança de vida.