O que é o cancro da próstata metastásico? O cancro da próstata é um cancro comum nos homens mais velhos e é o cancro mais prevalente nos homens europeus e americanos. Na China, a incidência está a aumentar de ano para ano com o envelhecimento da população e a mudança de dieta alimentar. O cancro da próstata começa geralmente de forma insidiosa e progride lentamente, mas quando é detectado, as metástases ósseas já ocorreram frequentemente, o que é clinicamente conhecido como cancro da próstata metastásico. O cancro da próstata metástata é actualmente tratado principalmente com o tratamento em depósito de drogas, porque as células cancerosas da próstata são geralmente dependentes de andrógenos para a sua proliferação e a apoptose ocorre após tratamento com drogas que reduzem os níveis de andrógenos ou neutralizam os efeitos dos andrógenos. O que é o cancro da próstata resistente à denervação? No entanto, a maioria dos pacientes com cancro da próstata progride para cancro da próstata resistente à destruição após 2-3 anos de terapia destrutiva, quando os níveis de PSA aumentam progressivamente apesar do uso continuado de drogas destrutivas, e os pacientes desenvolvem sinais clínicos de progressão, tais como dificuldade em urinar, hematúria, dores ósseas, e mesmo paraplegia. Após o início da resistência aos desmoídos, a opção de tratamento habitual é agora a quimioterapia docetaxel em combinação com a terapia de desmoídos. Este regime prolonga o tempo de sobrevivência da maioria dos pacientes em aproximadamente 5 meses, ao mesmo tempo que reduz sintomas como dor óssea e dispareunia. Existem também vários novos medicamentos disponíveis para o tratamento do cancro da próstata desmoido-resistente, como a abiraterona, mas estes não estão actualmente aprovados para comercialização na China e são caros e eficazes apenas para prolongar a sobrevivência por 5-7 meses. Porquê a quimioterapia combinada precoce? Quimioterapia “precoce” combinada significa tratar o cancro da próstata metastásico com um regime de quimioterapia combinada o mais cedo possível, antes de ocorrer resistência ao descascamento. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine em Agosto de 2015 relatou que o uso de quimioterapia combinada antes do início da resistência neoplásica aumentou a sobrevivência global em 13,6 meses e atrasou o início da resistência neoplásica em cerca de 10 meses, em comparação com o tratamento neoplásico apenas. Este resultado foi obtido a partir de um ensaio clínico controlado conduzido durante um período de nove anos e incluindo 790 pacientes. Deve ser ainda bastante plausível. Existem alguns efeitos secundários na quimioterapia? Deve-se dizer que os efeitos secundários da monoterapia docetaxel são muito inferiores aos da quimioterapia clássica combinada, e que os benefícios globais superam os riscos. Em particular, é mais seguro fazer quimioterapia cedo, quando o paciente ainda está bem, do que quando a doença progrediu e se tornou debilitante. Nestes estudos, ocorreram reacções alérgicas em cerca de 2% dos doentes, fadiga em 4%, diarreia, estomatite, neuropatia motora e neuropatia sensorial em menos de 1%, tromboembolismo em cerca de 1% e febre neutropénica em cerca de 6% dos doentes. Quase 90% dos pacientes completam com sucesso 6 ciclos de quimioterapia. Qual é o custo da quimioterapia? Utilizamos actualmente docetaxel importado para quimioterapia e a dose é ajustada de acordo com o peso e a resposta do paciente. O custo de um ciclo de quimioterapia é de cerca de 10.000 RMB, e o custo total para 6 ciclos é de cerca de 60.000 a 70.000 RMB. Tenho de ficar no hospital durante a quimioterapia? Não. Terá de permanecer no hospital durante cerca de 3 a 4 dias para cada tratamento de quimioterapia, e o intervalo entre tratamentos de quimioterapia é geralmente de 3 semanas. Os pacientes podem ir para casa para se recuperarem durante este período. No entanto, é importante descansar, evitar lugares apinhados e regressar ao hospital para acompanhamento se tiver quaisquer sintomas.