O cancro da próstata é uma das malignidades mais comuns do sistema geniturinário masculino. Estudos epidemiológicos demonstraram que a ocorrência de cancro da próstata está principalmente relacionada com factores tais como idade, raça, antecedentes genéticos familiares, localização geográfica e estrutura dietética. A incidência do cancro da próstata varia muito a nível mundial, sendo a incidência em asiáticos muito inferior à da Europa e dos Estados Unidos. Nos Estados Unidos, a incidência do cancro da próstata ocupa o primeiro lugar entre todos os tumores malignos nos homens e a taxa de mortalidade ocupa o segundo lugar apenas em relação ao cancro do pulmão. A taxa de incidência do cancro da próstata na China é muito inferior à dos países desenvolvidos, mas tem vindo a aumentar nos últimos anos, sendo actualmente o 3º tumor maligno mais comum no sistema geniturinário masculino. Ao contrário de outros tumores malignos comuns do sistema urinário, o cancro da próstata não tem sintomas clínicos típicos, porque ocorre principalmente na zona periférica da glândula prostática. No entanto, à medida que o tumor progride, apresentará uma variedade de sintomas clínicos: 1. sintomas do tracto urinário inferior, incluindo sintomas de irritação e obstrução. Em primeiro lugar, deve ficar claro que os sintomas das vias urinárias inferiores não são exclusivos do cancro da próstata, mas são mais comumente observados em muitas lesões urológicas benignas. Em pacientes com cancro da próstata, os sintomas das vias urinárias inferiores podem ser causados quando o tumor se infiltra no meio anterior da próstata, invadindo a uretra, o pescoço da bexiga e o triângulo. Estes incluem micção frequente, urgência, hesitação, interrupção da micção, gotejamento após a micção e dificuldade em urinar. 2. sintomas infiltrativos locais: o cancro da próstata tende a crescer e a desenvolver-se ao longo dos percursos mais fracos. A maioria dos cancros da próstata tem origem na zona periférica da próstata, ou seja, atrás da próstata, pelo que o espaço cisto-rectal é frequentemente a primeira área a ser invadida por um cancro da próstata localmente invasivo. Se o tumor invadir o envelope prostático e os vasos linfáticos perineurais adjacentes, pode ocorrer dor perineal e ciática; se o tumor invadir o vaso deferente, pode ocorrer dor lombar e dor testicular; se o tumor invadir a parte superior do espaço cisto-rectal, o ureter pode ser comprimido, levando a hidronefrose unilateral ou bilateral e, em casos graves, insuficiência renal; se o tumor invadir o feixe neurovascular na parte posterior da próstata, pode também Se o tumor invadir o feixe neurovascular na parte de trás da próstata, pode levar a disfunção eréctil. Sintomas metástáticos: O local mais comum de metástases do cancro da próstata são os ossos, mas por vezes também pode metástase para outros órgãos, tais como os pulmões, fígado e glândulas supra-renais. A metástase óssea pode causar dor óssea e mesmo fractura patológica; a metástase tumoral nos gânglios linfáticos pélvicos pode causar edema nos membros inferiores; a metástase tumoral nos pulmões pode causar tosse e tosse de sangue, etc. 4. sintomas sistémicos: o cancro da próstata em fase tardia pode manifestar-se como desperdício e fraqueza, febre baixa, anemia progressiva, caquexia ou insuficiência renal. Como se pode ver, os sintomas iniciais dos pacientes com cancro da próstata são atípicos e não podem ser detectados através de manifestações clínicas precoces, enquanto o cancro da próstata se encontra frequentemente numa fase avançada quando certos sintomas clínicos aparecem. Uma vez que a chave para melhorar o resultado do tratamento do cancro da próstata é o diagnóstico precoce e o tratamento precoce, o rastreio do cancro da próstata é particularmente importante para o resultado da doença. O rastreio do cancro da próstata envolve a utilização de testes simples e eficazes para detectar o tumor precocemente, antes de o paciente desenvolver sintomas. Os métodos de rastreio mais frequentemente utilizados incluem DRE, PSA, TRUS, MRI e TRUS-guia de biopsia transretal da aspiração da próstata, entre os quais DRE e PSA são os métodos de rastreio mais comuns e básicos. Em alguns países desenvolvidos da Europa e dos EUA, os programas de rastreio do cancro da próstata são mais agressivos devido à elevada incidência do cancro da próstata. Por exemplo, a Associação Urológica Americana (AUA) e a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) recomendam que os homens com mais de 50 anos de idade recebam todos os anos o rastreio de rotina DRE e PSA, e para os homens com antecedentes familiares de cancro da próstata deve começar aos 45 anos de idade. As Directrizes para o diagnóstico e tratamento do cancro da próstata, desenvolvidas na China, recomendam que os homens com mais de 50 anos de idade com sintomas do tracto urinário inferior se submetam rotineiramente a PSA e DRE, e que os homens com antecedentes familiares de cancro da próstata iniciem estes testes aos 45 anos de idade. Contudo, nos últimos anos, à medida que a compreensão do cancro da próstata tem melhorado, a questão do tratamento excessivo também tem sido levantada, com alguns estudiosos a argumentarem que um rastreio tão extenso não melhora a sobrevivência global dos doentes com cancro da próstata. O júri ainda não se pronunciou sobre esta questão. Contudo, o princípio geral é que o rastreio deve ser precedido de uma comunicação completa com o paciente sobre os prós e os contras do rastreio e da tomada da decisão final. O exame rectal é um dos testes de rastreio mais económicos e básicos para o cancro da próstata. Cerca de 15-40% dos doentes com cancro da próstata têm anomalias detectadas durante o exame rectal, mas a precisão do diagnóstico é baixa e está intimamente relacionada com a experiência clínica do médico. Além disso, a maioria dos cancros da próstata detectados por exame rectal são intermediários aos cancros da próstata avançados, e a combinação com PSA pode melhorar significativamente a taxa de diagnóstico. PSA é uma glicoproteína de cadeia única no tecido da próstata com actividade de serina protease. Quando o tecido da próstata se torna canceroso, o tecido normal é destruído e uma grande quantidade de PSA entra na circulação do corpo, elevando o nível de PSA no sangue. Há muitos factores que podem afectar os níveis de PSA, tais como prostatite, aumento da próstata e retenção urinária aguda, biopsia prostática, cistoscopia, exame rectal, ejaculação e cirurgia transuretral, etc.; enquanto alguns medicamentos, tais como finasterida, podem baixar os níveis séricos de PSA. Por outras palavras, o PSA é um antigénio específico do tecido da próstata e não é específico do cancro da próstata. As influências acima referidas devem ser tidas em conta ao testar o PSA. O teste de PSA deve ser realizado 24 horas após a ejaculação; 48 horas após operações como o exame rectal, cistoscopia e cateterização; 1 semana após a massagem da próstata; e 1 mês após a punção da próstata; o teste deve estar livre de prostatite aguda, retenção urinária e outras doenças, para que os resultados do teste de PSA sejam mais precisos e fiáveis, e tenham mais significado e valor clínico. Outros métodos de rastreio, tais como a ecografia transretal (TRUS), a ressonância magnética da próstata e a biopsia da punção transretal da próstata guiada por TRUS, são frequentemente realizados para clarificar o diagnóstico quando são encontradas anomalias no exame do dedo rectal ou no exame de PSA, e são realizados outros testes. À medida que a esperança de vida da nossa população aumenta e o nível de vida melhora, o cancro da próstata tornou-se um dos tumores malignos mais comuns do sistema geniturinário masculino na China, e a detecção precoce e o tratamento precoce são a chave para a cura do cancro da próstata. As pessoas em geral devem aumentar a sua sensibilização para a prevenção e luta contra o cancro, nem devem falar sobre o cancro e preocupar-se com ele, nem devem ser descuidadas e descuidadas e atrasar o seu estado. Aplique meios científicos para se manter afastado de tumores e espanque-os!