Sabe-se que fumar é um factor de risco para muitos tumores, mas parece haver controvérsia no cancro da próstata (PCa), e mesmo alguns estudos demonstraram que o actual estado de fumador reduz o risco de PCa. Também PCa
A recidiva bioquímica após cirurgia radical é também uma questão importante para os pacientes com PCa. Qual é então a relação entre o tabagismo e a recorrência bioquímica? Recentemente, Rieken et al. do Weill Cornell Medical College exploraram a relação entre o tabagismo e a recorrência bioquímica em pacientes com PCa.
Os resultados mostraram que o tabagismo aumentou a recorrência bioquímica da PCa em pacientes que tinham sido submetidos a ressecção radical e estava associado ao estado pré-operatório de tabagismo, à exposição cumulativa ao fumo e ao tempo para deixar de fumar. Verificou-se que fumar aumentava o risco de recorrência bioquímica da PCa, embora o deixar de fumar durante mais de 10 anos tenha reduzido este risco. O artigo foi publicado num número recente da Urologia Europeia. O estudo retrospectivo incluiu 6538 pacientes de 2000 a 2011 que tinham sido submetidos à ressecção radical de PCa (negativo para metástases linfonodais) e não foram tratados com quimioterapia neoadjuvante. O estudo incluiu variáveis clinicopatológicas e relacionadas com o tabagismo, tais como o estado de tabagismo, número de cigarros fumados por dia (CPD), duração e tempo para deixar de fumar. O ponto final primário foi a ocorrência de recaída bioquímica, ou seja, dois seguimentos consecutivos com PSA >0,2
A análise mostrou que dos 6538 pacientes, o número de nunca, ex-fumadores e fumadores actuais foi de 2238 (34%), 2086 (32%) e 2214 (34%), respectivamente.
2214 (34%) e os doentes foram divididos em três grupos nesta base. O tempo médio de seguimento sem recaída bioquímica foi de 28 meses. Em todos os três grupos, Gleason
Não houve diferenças significativas na pontuação de Gleason, infiltração extracapsular, infiltração da vesícula seminal, ou margens cirúrgicas positivas. As taxas de sobrevivência sem recorrência bioquímica a cinco anos foram de 90%, 84% e 83% nos três grupos, respectivamente. O risco de recorrência bioquímica da PCa era maior nos fumadores anteriores e actuais do que nos não fumadores. No entanto, deixar de fumar durante 10 anos ou mais reduz o risco de recidiva bioquímica.
O risco de recorrência bioquímica foi reduzido ao deixar de fumar durante mais de 10 anos. Além disso, a análise multivariada não encontrou qualquer correlação significativa entre a exposição cumulativa ao fumo e o risco de recidiva bioquímica. Estes resultados sugerem que o estatuto de fumador está fortemente associado à recorrência bioquímica após a erradicação da PCa, com o risco de recorrência bioquímica quase duas vezes mais elevado em fumadores anteriores e actuais do que em não fumadores. Quando se conseguiu a cessação do tabagismo por 10
Os efeitos adversos do tabagismo na recorrência bioquímica pareciam ser atenuados quando o tabagismo foi interrompido durante mais de 10 anos. Este é um alerta para que os fumadores estejam plenamente conscientes do impacto do fumo no prognóstico da PCa e para que os médicos assumam um papel mais amplo na gestão da saúde da população fumadora.