Como é tratado um neuroma auditivo?

  Um neuroma auditivo é um tumor benigno que surge do oitavo nervo craniano. O oitavo nervo craniano está dividido em nervo coclear (para a audição) e nervo vestibular (para o equilíbrio), e a maioria dos neuromas auditivos surge do nervo vestibular. O tumor cresce lentamente, cerca de 2-3mm por ano, com 70-80% de toda a população de doentes a crescer e o resto dos doentes a parar ou encolher (no caso de tumores muito pequenos no canal auditivo interno).  Actualmente, existem três tipos de tratamento para o neuroma auditivo: 1) Nenhum tratamento: Se o tumor for pequeno, confinado ao canal auditivo interno e a audição for melhor do que 30-40dB, a taxa de reconhecimento da fala é melhor do que 50%, nenhum tratamento pode ser considerado, apenas exames auditivos e de ressonância magnética regulares e observação de seguimento; 2) Tratamento cirúrgico: Se a cirurgia for realizada por um otorrinolaringologista, existem dois tipos de cirurgia consoante se a audição pode ser preservada antes da cirurgia (1) Conservação da audição: via transcraniana da fossa média ou via do seio retrosigmoidal; (2) Conservação não auditiva: via transcraniana da fossa média ou via do seio retrosigmoidal.  A radioterapia, tal como a terapia estereotáxica Gamma Knife, é principalmente adequada para pacientes com um diâmetro de tumor inferior a 3 cm, sem alterações císticas, e com condições sistémicas (hipertensão, diabetes, idade superior a 70 anos, etc.) que tornam o tratamento cirúrgico inadequado.  A grande maioria dos pacientes com neuroma auditivo necessita, portanto, de tratamento cirúrgico. A taxa de ressecção cirúrgica total é superior a 95% e a taxa de preservação da função do nervo facial varia de acordo com o tamanho do tumor, quanto menor for o tumor maior será a taxa de preservação. A taxa global de preservação da função do nervo facial a 1 ano após a cirurgia é de aproximadamente 95%. Para pacientes com tumores inferiores a 2,0cm, a taxa de preservação auditiva pós-operatória varia entre 25-60% para pacientes que tenham sido submetidos ao procedimento de preservação auditiva.