A necrose da cabeça femoral é uma doença comum da articulação da anca, e a sua incidência tem vindo a aumentar nos últimos anos. O seu principal dano é a dor e disfunção da articulação da anca doente, que pode afectar o trabalho e a qualidade de vida dos pacientes graves. A necrose isquémica inicial da cabeça femoral pode ser tratada de forma conservadora através da descompressão da cavidade da medula óssea para controlar a progressão da doença e manter a função da articulação da anca, enquanto os pacientes em fase avançada só podem recuperar a sua função através da substituição artificial da anca. Estudos demonstraram que o início da necrose isquémica da cabeça femoral está associado a traumas, fracturas do colo femoral, uso prolongado de drogas hormonais, distúrbios hematológicos, inflamação inespecífica das articulações e um historial de consumo excessivo de álcool, sendo que alguns doentes não têm factores causais claros. Várias causas de isquemia da cabeça femoral levam a uma inflamação não infecciosa da articulação da anca, osteonecrose, reparação incompleta, alterações morfológicas e estruturais da cabeça femoral, causando eventualmente disfunção articular, que pode desenvolver-se unilateral ou bilateralmente, sendo o início bilateral comum em casos não traumáticos. As manifestações clínicas são dores na zona da anca e virilha, que podem ser aliviadas pelo repouso nas fases iniciais, seguidas de movimentos articulares e disfunções de marcha, e nas fases finais podem afectar seriamente a função da articulação da anca. Classificação clínica da necrose isquémica da cabeça femoral na fase IV: fase I: morte celular isquémica; fase II: fase inicial de decomposição e reparação; fase III: reparação; fase IV: colapso da cabeça femoral e osteoartrose degenerativa. A imagem classifica as fases I e II como precoces, a fase III como intermédia e a fase IV como tardia, com base em alterações clínicas e patológicas. As radiografias de raio-X (DR, CR) da anca são os métodos de exame mais utilizados, com as características de equipamento amplamente utilizado, exame rápido e custo relativamente baixo. A TC tem alta resolução espacial e resolução de densidade, e é mais sensível à destruição óssea e hiperplasia, e tem vantagens óbvias sobre os raios X (DR, CR), que podem mostrar claramente a localização e extensão das lesões, deformação da cabeça femoral e colapso marginal, e tem um maior efeito orientador no tratamento clínico. A RM é muito sensível aos sinais da medula óssea e às alterações dos tecidos moles, e tem uma alta resolução das estruturas dos tecidos moles, pelo que pode detectar alterações do sinal da medula óssea, derrame articular, alterações do sinal da cápsula articular e dos tecidos moles numa fase precoce, pelo que tem a vantagem da sensibilidade e da elevada especificidade para a necrose isquémica precoce da cabeça femoral, e a isquemia precoce da cabeça femoral causa necrose das células gordas da medula óssea e Além disso, a RM pode mostrar o típico “sinal de linha dupla” de alto sinal dentro de uma linha como o anel de baixo sinal na borda da zona de suporte de peso, e a RM também pode mostrar claramente o tecido necrótico a entrar na cápsula articular, o envolvimento ósseo acetabular, a natureza da acumulação de fluido na cápsula articular e na articulação A RM pode ser usada para detectar deformação avançada da cabeça femoral e colapso. Em conclusão, a RM pode ser a primeira escolha para o diagnóstico precoce da necrose isquémica da cabeça femoral. Para pacientes com manifestações clínicas de necrose isquémica da cabeça femoral, mas não são encontradas lesões óbvias na radiografia ou na TAC, a RM da articulação da anca deve ser escolhida o mais cedo possível para se fazer um diagnóstico claro.