A palavra chinesa “dor” refere-se à dor residual; “dor” refere-se à sensação dolorosa dentro do corpo do paciente. A dor, como é chamada na medicina moderna, é uma actividade fisiológica e psicológica complexa e é um dos sintomas clínicos mais comuns. Consiste na sensação dolorosa causada por um estímulo prejudicial que actua sobre o corpo e na resposta dolorosa do corpo ao estímulo prejudicial (resposta vegetativa somatomotora e/ou visceral, muitas vezes acompanhada de fortes sobretons emocionais). A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável causada por danos nos tecidos ou potenciais danos nos tecidos. Internacionalmente, a dor tornou-se o quinto sinal vital após a temperatura corporal, pulso, respiração e pressão sanguínea. Wu Hao, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital No que diz respeito à dor pós-operatória, a maioria dos médicos e pacientes ainda acredita que “a dor pós-operatória é normal e inevitável ……”, “os pacientes devem tolerar a dor e não reclamar ……” e “só é necessário tratar de dores fortes ……”. Estes conceitos e os protocolos baseados neles são agora internacionais A dor pós-operatória é a forma mais comum e urgente de dor aguda. Se a dor pós-operatória não for gerida eficazmente na fase inicial, a estimulação contínua da dor pode causar remodelação patológica do sistema nervoso central e a dor aguda pós-operatória pode evoluir para dor crónica que é difícil de controlar. A dor crónica não é apenas uma experiência sensorial angustiante para o doente, mas também afecta severamente o funcionamento somático e social do doente, prolonga as hospitalizações, aumenta os custos médicos e impede o doente de participar na vida normal e nas actividades sociais. Por conseguinte, fornecer analgesia para o período cirúrgico é uma tarefa importante para os profissionais de saúde. Os pacientes com espondilose cervical são mais susceptíveis de serem operados através da abordagem anterior, que se caracteriza por pequenas incisões cirúrgicas, sangramento mínimo e descompressão directa e adequada. Os pacientes submetidos a cirurgia anterior apresentam dois tipos de dor pós-operatória, uma dor aguda pós-operatória causada por alongamento excessivo devido a danos nos tecidos moles, mas dado que a cirurgia anterior é acedida através do espaço entre a traqueia, o esófago e a bainha carótida, expondo o aspecto anterior do corpo vertebral, ao contrário da cirurgia posterior que requer uma separação muscular excessiva, a dor da própria cirurgia é menor. Acredita-se agora que a dor pós-operatória aguda desencadeia uma remodelação do sistema nervoso central e que o principal mecanismo neurológico é a produção de sensibilização periférica e central, com a resposta inflamatória a desempenhar um papel muito importante no processo de sensibilização nociceptiva, daí a proposta de analgesia profiláctica. Com base na teoria acima referida, fomos capazes de fornecer analgesia profiláctica a pacientes que foram submetidos a cirurgia, tomando Cilabal antes da cirurgia e analgesia pós-operatória, dando Cilabal ou Trenor durante 2-3 dias após a cirurgia, e todos os pacientes obtiveram resultados satisfatórios e estão quase sem dor (a presença de dor na raiz do nervo antes da cirurgia está relacionada com o rigor da descompressão cirúrgica, e se a descompressão for adequada, a dor do paciente será aliviada imediatamente após a cirurgia). O segundo tipo de dor que ocorre na cirurgia da coluna cervical anterior está também presente noutras cirurgias da coluna cervical, tais como a cirurgia da coluna cervical posterior e tumores do canal cervical, e ocorre frequentemente 1-3 semanas ou mesmo meses após a cirurgia, combinado com dor e desconforto em ambos os ombros, que alguns estudiosos chamam “sintomas axiais”. Esta dor é frequentemente o resultado do stress pós-operatório e de uma crença subconsciente de que a coluna cervical é instável após a cirurgia, o que leva à fadiga e desorganização da musculatura do pescoço, ombros e mesmo dos membros superiores, resultando numa série de desconforto e dor. Outra causa é o uso prolongado da cinta de pescoço pós-operatória. Alguns estudiosos recomendam usar um colar cervical durante 3 meses, dependendo do tempo de cura óssea, enquanto outros recomendam usá-lo durante uma a duas semanas. O uso de uma cinta de pescoço durante demasiado tempo resulta em muito pouco movimento do pescoço e fadiga dos músculos do pescoço, e alguns pacientes até desenvolvem dependência da cinta de pescoço. Para o segundo tipo de dor, o autor acredita que a educação sanitária pós-operatória e o tratamento psicológico para o paciente é extremamente importante. Como a dor é largamente influenciada por factores psicológicos, familiares e sociais, durante todo o processo de tratamento da dor, o pessoal médico deve usar a enfermagem psicológica para dizer constantemente aos pacientes que a coluna cervical está estável após a cirurgia, ensinar os pacientes a relaxar todo o seu corpo, especialmente os músculos do pescoço, e ao mesmo tempo fazer um bom trabalho de orientação psicológica para reduzir a sua ansiedade e aliviar a dor sensibilizadora causada por más emoções. Por exemplo, para o uso da cinta cervical, a cinta cervical do autor é para evitar que a fixação interna se desloque quando o paciente está em excessiva flexão para a frente ou extensão para trás após a cirurgia. Distrair a atenção do doente aconselhando que os doentes pós-operatórios podem mover o pescoço moderadamente, conversar mais com eles, deixá-los ouvir música, e ler jornais e televisão adequadamente se forem deficientes visuais. Vale a pena mencionar que para os pacientes que estão preocupados com os efeitos adversos da medicação para a dor. Deve ser explicado que em casos de dor intensa, a utilização de analgésicos tem menos probabilidades de produzir dependência, enquanto que a resistência contínua da dor intensa pode ter um efeito negativo sobre o organismo. Como os pacientes com coluna cervical são frequentemente pacientes idosos, melhorando a dor pós-operatória, podemos aliviar a tensão dos pacientes, reduzindo assim a incidência de complicações do sistema cardiovascular perioperatório, ousando os pacientes respirar profundamente e tossir, reduzindo assim a incidência de atelectasias pulmonares e infecções pulmonares, e também melhorar a imunidade dos pacientes, melhorar o sono e promover a recuperação do organismo. A Unidade de Neurocirurgia da Coluna Vertebral do Hospital Xuanwu tem vindo a realizar cirurgia minimamente invasiva da coluna cervical há muitos anos, especialmente para pacientes idosos, e tem utilizado múltiplos canais de analgesia para um tratamento sem dor, avaliando a dor dos pacientes através de escores de dor pré-operatórios e pós-operatórios, com resultados que mostram que a cirurgia anterior da coluna cervical pode ser completamente sem dor.