1. danos radioactivos (19%): a irradiação da glândula tiróide de ratos de laboratório com raios X pode contribuir para o desenvolvimento do cancro da tiróide nos animais. A ocorrência da glândula tiróide está associada à acção da radiação. De particular interesse é o facto de as crianças que foram tratadas com radiação para o mediastino superior ou pescoço durante a infância para o aumento da tiróide ou proliferação linfoglandular serem particularmente susceptíveis ao cancro da tiróide, uma vez que as células das crianças e adolescentes são altamente proliferativas e a radiação é um estímulo adicional que pode contribuir para a formação de tumores. Os adultos são menos propensos a desenvolver cancro da tiróide após a radioterapia do pescoço. 2. deficiência de iodo (25%): A ingestão excessiva de iodo e TSH ou deficiência de iodo pode causar alterações estruturais e funcionais na glândula tiróide. Por exemplo, a incidência de cancro da tiróide em áreas endémicas da Suíça é 20 vezes superior a 2 por 1.000 do que em áreas não endémicas, como Berlim. Pelo contrário, uma dieta rica em iodo também predispõe ao cancro da tiróide, sendo a Islândia e o Japão, os países com maior ingestão de iodo, com taxas mais elevadas de detecção do cancro da tiróide do que outros países. Isto pode estar relacionado com o factor que o TSH estimula a hiperplasia da tiróide. Ficou demonstrado que a estimulação TSH a longo prazo pode contribuir para a hiperplasia da tiróide, a formação de nódulos e o cancro. 3. outras lesões da tiróide (20%): Há relatos clínicos de adenocarcinoma da tiróide, tiroidite crónica, bócio nodular ou certos bócios tóxicos que se tornam cancerosos, mas a relação entre estas lesões da tiróide e o cancro da tiróide ainda não é certa. A maioria dos adenomas da tiróide são do tipo folicular e apenas 2-5% são papilares; se o cancro da tiróide se transformar de um adenoma, a maioria deve ser do tipo folicular, mas na realidade mais de metade dos cancros da tiróide são cefálicos, pelo que se assume que a incidência de carcinoma dos adenomas da tiróide é pequena. 4. factores genéticos (10%): Cerca de 5-10% dos cancros da tiróide medular têm uma história familiar clara e são frequentemente combinados com feocromocitoma e outros cancros intercalares. Factores familiares e cancro da tiróide O cancro da tiróide é menos frequentemente visto como uma síndrome familiar independente, mas pode fazer parte de uma síndrome familiar ou doença hereditária. Algumas famílias têm tendência a desenvolver cancro da tiróide multifocal bem diferenciado. O cancro da tiróide está associado à polipose colónica familiar (por exemplo, síndrome de Gardner), incluindo pólipos adenomatosos do cólon combinados com tecido mole, na maioria das vezes fibromatose, combinada com fibrossarcoma, um autossoma uma desordem autossómica dominante causada por mutações no gene APC localizado nos cromossomas 5q21 a q22, sendo esta última uma proteína de sinalização envolvida na regulação da proliferação celular, e num pequeno número de indivíduos, o cancro da tiróide pode desenvolver-se em resposta à estimulação TSH.