I. Visão geral O baço é um dos órgãos imunitários importantes do organismo, com funções como a filtração do sangue, isolamento e remoção de corpos estranhos ou patogénicos, e a produção de anticorpos a partir de estímulos antigénicos. Nos adultos, os glóbulos brancos, plaquetas e glóbulos vermelhos são produzidos na medula óssea e são destruídos no baço. O hiper-esplenismo leva a uma maior destruição dos glóbulos brancos (os principais glóbulos imunitários do corpo), plaquetas e glóbulos vermelhos, e pode levar a consequências graves, tais como baixa função imunitária, hemorragia e anemia. Há muitas causas de hipersplenismo, incluindo infecções, distúrbios do sistema imunitário, cirrose, síndrome de Burkhalter, trombose venosa portal, leucemia, hemangioma esplénico, linfoma, etc. Alguns hipersplenismos não têm causa conhecida. O diagnóstico de hipersplenismo não é difícil. O hipersplenismo pode ser diagnosticado se for encontrado um baço grande, hemocitopenia e hiperplasia da medula óssea. A esplenomegalia pode muitas vezes ser detectada no exame físico. Nas fases iniciais da hemocitopenia, as principais manifestações são uma diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas, que podem manifestar-se como infecção fácil, sangramento das gengivas ao escovar os dentes, sangramento do nariz ou manchas de sangramento na pele. Tratamento 1. tratamento da causa primária do hipersplenismo: O primeiro passo no tratamento do hipersplenismo é identificar a causa do hipersplenismo e tratar a causa primária para a remover. Por exemplo, se o hipersplenismo for causado por esquistossomose, o tratamento anti-cistosomose pode curar o hipersplenismo. Por exemplo, se o hipersplenismo for causado por infecção com tuberculose cornificada, o tratamento anti-tuberculose pode curar o hipersplenismo. 2. esplenectomia: Para pacientes cuja doença primária não é clara ou cujo tratamento para a doença primária não é eficaz, por exemplo, o hiperesplenismo após cirrose hepática pode ser considerado para o tratamento de esplenectomia. A esplenectomia pode resolver rapidamente problemas como a redução de células sanguíneas devido ao hiperesplenismo. Contudo, a esplenectomia acarreta muitos dos mesmos riscos, incluindo a anestesia acidental e a hemorragia. Isto porque a esplenectomia é, afinal de contas, um procedimento cirúrgico que envolve a abertura da cavidade abdominal. Estudos demonstraram também que as crianças têm um risco significativamente mais elevado de infecções graves após esplenectomia. Além disso, a esplenectomia está associada a um elevado aumento das plaquetas e ao desenvolvimento de trombose da veia porta, pelo que a esplenectomia deve ser evitada, se possível. Tratamento intervencionista – embolização parcial do baço: As técnicas intervencionistas são actualmente muito eficazes no tratamento do hiperesplenismo. Através de um cateter muito fino, é feita uma pequena incisão de 2mm na raiz da coxa e o cateter é inserido na artéria de fornecimento de sangue do baço através da artéria femoral para embolizar parcialmente o baço, reduzindo parte da função do baço ao mesmo tempo que preserva parte dele. Isto aborda o hipersplenismo preservando outras funções do baço, incluindo a função imunitária. 4. precauções pré e pós-intervencionais: Para prevenir a infecção devido a alteração da reologia do sangue após embolização esplénica, é importante utilizar agentes antimicrobianos durante três dias antes do tratamento intervencionista e continuar a utilizar agentes antimicrobianos durante 5-7 dias após o procedimento para garantir que não se formem abscessos esplénicos. Também é importante não exceder 60% do volume total do baço ao realizar embolização esplénica parcial, caso contrário é muito provável que ocorram complicações tais como abcessos esplénicos. É possível embolizar pequenas porções do baço em pequenos lotes, o que reduz o risco de reacções pós-operatórias e complicações. Em conclusão, a terapia intervencionista tornou-se agora uma alternativa muito eficaz à esplenectomia no tratamento do hiperesplenismo. É não invasiva, segura e eficaz, e as complicações podem ser evitadas se o grau de embolização for bem controlado, a preparação pré-operatória for boa e a gestão pós-operatória for boa.