I. Objectivos A hipertensão portal é uma síndrome que se manifesta clinicamente por rutura e hemorragia das varizes esófago-gástricas, esplenomegalia com hiperesplenismo, gastropatia hipertensiva portal e ascite. As três primeiras síndromes requerem intervenção cirúrgica, enquanto a ascite pode ser reduzida ou mesmo eliminada através da redução cirúrgica da pressão venosa portal. Ao mesmo tempo, qualquer método cirúrgico não deve privar demasiado a veia porta da perfusão hepática para evitar a descompensação hepática ou mesmo a falência. A derivação esplénica de pequeno calibre combinada com a cirurgia de interrupção do fluxo foi concebida para os objectivos acima referidos. Características 1) Anatomicamente, a veia cava inferior tem uma localização superficial, parede do vaso espessa, sem variação vascular, fácil de anastomosar com a veia esplénica e a operação cirúrgica é fácil de ser concluída; a diferença de pressão entre a veia cava inferior e a veia esplénica é grande, a velocidade do fluxo sanguíneo é rápida e a anastomose não é fácil de ser embolizada. 2, o calibre da anastomose venosa é entre 0,6-0,8 cm, o que pode efetivamente reduzir a pressão da veia porta, mas não desviar muito o sangue da veia porta, de modo a manter a função de reserva do fígado e retardar o tempo de descompensação hepática. 3 . A veia esplênica é um fluxo sanguíneo hepático reverso, que desvia principalmente o sangue venoso da área de alta pressão gastrosplênica e não afeta o sangue da veia mesentérica superior, que é rica em “fator nutriente hepático”, para entrar no fígado. De acordo com a pressão da veia porta, o tamanho da anastomose pode ser controlado de modo a que a pressão da veia porta seja ligeiramente superior a 30cmH2O, o que pode evitar a ressangramento causado pela re-formação da circulação colateral quando a pressão pós-operatória é demasiado elevada, e também evitar a encefalopatia hepática causada pela perfusão hepática insuficiente quando a pressão é demasiado baixa. A taxa de ressangramento pós-operatório, a taxa de desaparecimento da ascite e a taxa de melhoria da doença gástrica foram significativamente inferiores às dos doentes submetidos ao mesmo período de cirurgia de corte de fluxo, enquanto a incidência de encefalopatia hepática foi semelhante à da cirurgia de corte de fluxo, e todos eles eram casos ligeiros, que melhoraram rapidamente com a regulação da dieta e o tratamento medicamentoso. A taxa de trombose anastomótica pós-operatória nos doentes era extremamente baixa, pelo que não levaria ao fracasso da cirurgia de derivação e poderia efetivamente reduzir a pressão portal a longo prazo.