Objectivo Avaliar a eficácia da reparação do defeito do septo ventricular de pequena incisão lateral direita e da qualidade de vida pós-operatória. Os métodos 488 casos investigados com idades compreendidas entre 6-15 anos com reparação do defeito do septo ventricular lateral direito foram no grupo direito, e 185 casos investigados com idades compreendidas entre 6-15 anos com reparação do defeito do septo ventricular aberto mediano no mesmo período foram seleccionados aleatoriamente como o grupo mediano. A eficácia imediata, a eficácia a longo prazo e a qualidade de vida pós-operatória foram comparadas entre os 2 grupos. Os indicadores de eficácia imediata incluíram o tempo para a circulação extracorpórea, o tempo para o bloqueio miocárdico, o volume de fluido pleural pós-operatório, a mortalidade intra-hospitalar, o estado de complicação e a estadia hospitalar pós-operatória, os indicadores de eficácia a longo prazo incluíram sintomas a longo prazo, sinais, ecocardiograma, raio-X torácico e resultados de electrocardiograma, e a qualidade de vida pós-operatória relacionada com a saúde foi medida pela versão chinesa de TACQOL (TNO- AZL Children’s Quality of Life) escala. Resultados A quantidade de fluido torácico no grupo direito foi significativamente inferior à do grupo mediano [(106,7±85,2) ml vs (146,7±75,6) ml, t=5,603, P=0,000]. não houve diferença estatisticamente significativa no tempo de circulação extracorpórea, tempo para bloqueio aórtico, permanência hospitalar pós-operatória, mortalidade hospitalar e taxa de complicações entre os 2 grupos (P>0,05). a incidência de corpus cavernosum nos 2 grupos [0 vs 1,6% (3/185), X2=413.041, P=0.000], condição física na escala TACQOL [(29,6±2,8) pontos vs (28,1±3,0) pontos, t=4,843, P=0,000], função motora [(31,2±1,1) pontos vs (30,5±1,6) pontos, t=5,139, P= 0,000], capacidade cognitiva [(31,9±0,4) pontos vs (31,6±0,8) pontos, t=5,130, P=0,000], capacidade cognitiva [(29,9±3,2) pontos vs (26,9±4,2) pontos, t=7,902, P=0,000], emoção positiva [(13,4±2,2) pontos vs (12,6±2,1) pontos t=3,394, P=0,000] foram significativamente diferentes, com o grupo da direita a superar o grupo do centro-direito. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os 2 grupos de outros indicadores de resultados a longo prazo e outras dimensões da escala TACQOL (P>0,05). Conclusão A reparação da pequena incisão lateral direita do defeito do septo ventricular teve resultados satisfatórios e melhor qualidade de vida pós-operatória. Já passaram mais de 10 anos desde que a cirurgia cardíaca congénita de coração aberto de pequena incisão lateral direita foi realizada em Outubro de 1994, e após exploração contínua, um total de 1486 casos de várias cirurgias cardíacas congénitas foram concluídos até Abril de 2007, incluindo defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular, tetralogia de Fallot, defeito do coxim endocárdico parcial, fístula da artéria coronária esquerda do ventrículo direito, malformação de Ebstein, defeito do septo da artéria pulmonar principal Os resultados recentes são satisfatórios, incluindo a drenagem completa da malformação venosa pulmonar e a dupla saída ventricular direita. No entanto, falta uma avaliação abrangente e científica do resultado a longo prazo do procedimento, se este está de acordo com o conceito de cirurgia minimamente invasiva, e o impacto do procedimento nos aspectos físicos, psicológicos e sociais das crianças. O objectivo deste estudo foi investigar os resultados recentes e a longo prazo e a qualidade de vida relacionada com a saúde de 488 casos de reparação visual directa simples de defeito do septo ventricular através de uma pequena incisão lateral direita no tórax aberto (grupo do lado direito) realizada no Hospital Cardiovascular Fu Wai de Pequim de Outubro de 1994 a Abril de 2004, e compará-los com 185 casos seleccionados aleatoriamente do mesmo grupo etário no mesmo período com o tórax aberto mediano As crianças com reparação de defeitos do septo ventricular (grupo mediano) foram comparadas para determinar os resultados globais minimamente invasivos do procedimento de pequena incisão lateral direita. Com a investigação clínica em fisiopatologia e cirurgia de doenças cardíacas congénitas, o conceito de cirurgia cardíaca minimamente invasiva surgiu neste contexto. A utilização de várias pequenas incisões melhorou, e a taxa de mortalidade para alguns procedimentos simples de doenças cardíacas congénitas é quase tão elevada como a de outras doenças cardíacas congénitas. Há mais de 10 anos que a pequena cirurgia cardíaca congénita de coração aberto lateral direito foi realizada em Outubro de 1994 e, após exploração contínua, foi realizado um total de 1.486 cirurgias cardíacas congénitas de todos os tipos até Abril de 2007, incluindo defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular, tetralogia de Fallot, defeito do almofada endocárdica parcial, fístula da artéria coronária esquerda do ventrículo direito, malformação de Ebstein, artéria pulmonar principal defeito septal, drenagem completa da malformação venosa pulmonar, dupla saída do ventrículo direito, etc. Os resultados recentes são satisfatórios e populares entre as crianças e os pais. No entanto, falta uma avaliação uniforme, abrangente e científica da eficácia a longo prazo deste procedimento e se este satisfaz o conceito de cirurgia minimamente invasiva. Não existe um padrão uniforme e científico para a avaliação de uma cirurgia minimamente invasiva. Actualmente, os indicadores de avaliação comummente utilizados são os seguintes. ① Indicadores intra-operatórios: incluindo o tamanho da incisão, a facilidade de cirurgia e estabelecimento da circulação extracorpórea, exposição, tempo de operação, tempo de circulação extracorpórea, tempo de bloqueio da aorta, facilidade de decorticação, etc.; ② Indicadores pós-operatórios: incluindo a quantidade de drenagem do fluido torácico, recuperação do sistema respiratório e circulatório, cicatrização da incisão, presença de complicações graves, correcção da deformidade e tempo de UCI e hospitalização; ③ Indicadores a longo prazo : incluindo correcção de deformidades, complicações torácicas incluindo corpus cavernosum, displasia peitoral e muscular, questionários para investigar a avaliação subjectiva das pacientes de cicatrizes de incisão e cirurgia, etc. Neste estudo, propomos a utilização do conceito de “cirurgia minimamente invasiva holística” para a avaliação da cirurgia minimamente invasiva. Neste estudo, propomos a utilização do conceito de “cirurgia minimamente invasiva holística” para avaliar a cirurgia minimamente invasiva, o que significa que a cirurgia não é apenas minimamente invasiva em termos de procedimento cirúrgico e recuperação pós-operatória, mas também em termos da redução dos efeitos físicos, psicológicos e sociais a longo prazo da cirurgia sobre o paciente. ”A Qualidade de Vida Associada à Saúde (TACQOL) é um excelente método para determinar a saúde física, psicológica e social de um indivíduo ou grupo de pessoas, e foi concebida para estar ligada a um conceito científico de saúde e pode ser utilizada para avaliar “globalmente minimamente invasiva”. A escala TACQOL é uma escala universal de qualidade de vida relacionada com a saúde para crianças de 6-15 anos, desenvolvida conjuntamente pelo Instituto de Prevenção e Saúde TNO e pelo Hospital Universitário de Leiden, nos Países Baixos, que pode ser utilizada para avaliar a qualidade de vida de crianças com várias condições médicas e para comparar o estado de saúde de diferentes grupos de pessoas com diferentes intervenções médicas. A escala consiste em sete dimensões, incluindo condição física, função motora, autocuidado, capacidade cognitiva, habilidades sociais, emoções positivas e emoções negativas, com oito itens em cada dimensão. Esta escala tem sido utilizada para estudar a qualidade de vida relacionada com a saúde de estudantes escolares chineses com idades compreendidas entre os 6 e os 15 anos e foi considerada como tendo boa fiabilidade e validade (coeficiente alfa de Cronbach de 0,8995, coeficiente de correlação de Spearman de cada dimensão r=0,289-0,790, p<0,05), o que é adequado para este estudo para investigar a qualidade de vida de crianças com diferentes cirurgias. A qualidade de vida foi investigada. No presente estudo seleccionámos indicadores de eficácia recentes tais como tempo de circulação extracorpórea, tempo de bloqueio miocárdico, volume de fluido pleural pós-operatório, permanência hospitalar pós-operatória, mortalidade hospitalar, ocorrência de complicações e sintomas distantes, sinais, ecocardiografia, radiografias de tórax e electrocardiogramas para avaliar o efeito terapêutico da reparação de visualização directa de defeito septal ventricular simples através de uma pequena incisão lateral direita e para compreender o resultado pós-operatório dos pacientes utilizando a escala TACQOL A escala TACQOL foi utilizada para avaliar os resultados globais minimamente invasivos da pequena incisão lateral direita reparação simples do defeito do septo ventricular. Como a escala TACQOL exige que as crianças de 6 a l5 anos sejam inquiridas, escolhemos as crianças desta faixa etária como a população do estudo. Neste estudo, mostrámos que o resultado imediato da reparação da pequena incisão lateral direita do defeito do septo ventricular simples foi satisfatório e o volume do fluido pleural pós-operatório foi ainda inferior ao do tórax aberto mediano; a mortalidade e complicações pós-operatórias não foram estatisticamente diferentes das da cirurgia do tórax aberto mediano (P>0,05). O seguimento a longo prazo revelou uma maior incidência de corpus cavernosum no procedimento mediano de peito aberto, enquanto que esta desvantagem não foi encontrada no procedimento de pequena incisão lateral direita; a ecocardiografia, radiografias torácicas e electrocardiogramas não revelaram qualquer diferença significativa nos resultados a longo prazo entre os 2 procedimentos. A hemorragia a partir do esterno é uma das principais fontes de fluido pleural após a cirurgia mediana do coração aberto. A hemorragia nesta área só pode ser interrompida enchendo e fechando a cavidade da medula óssea com cera óssea. A subutilização de cera óssea pode resultar num aumento do volume do peito pós-operatório, enquanto que a utilização excessiva de cera óssea pode resultar numa cicatrização deficiente do esterno, aumentando a probabilidade de desenvolver um pectus excavatum num futuro distante. A pequena incisão lateral direita não é apenas pequena, mas também escondida entre a linha axilar anterior e a linha axilar posterior, e o declive natural do braço superior pode cobrir a maior parte dela. Isto não só reduz o volume do peito após a cirurgia, mas também evita completamente a possibilidade de desenvolver um pectus excavatum a longo prazo. A escala TACQOL mostrou que a condição física, a função motora, a capacidade cognitiva e a avaliação global da criança após a reparação da mini-incisão lateral direita de um defeito do septo ventricular simples eram significativamente melhores do que as da criança com o tórax mediano aberto. A integridade do tórax da miniincisão lateral direita não foi destruída, e complicações como o corpus cavernosum não ocorreram a longo prazo, o que não afectou significativamente a função do tórax; ao mesmo tempo, a cicatriz cirúrgica ficou escondida na axila, não deixando nenhuma cicatriz cirúrgica evidente no tórax, o que não evocava constantemente a memória da criança e dos pais sobre a doença precordial e a cirurgia, reduzindo assim a excessiva preocupação e preocupação dos pais ou da criança sobre a sua condição física, que pode ser a causa da miniincisão lateral direita. Estas podem ser as razões para a condição física e função motora significativamente melhores após a pequena incisão lateral do que em crianças com cirurgia mediana do coração aberto. A escola é o principal ambiente de vida das crianças dos 6 aos 15 anos de idade, e a importância que as crianças chinesas dão à vida em grupo e a carga académica relativamente pesada faz com que todos os desconfortos físicos, psicológicos e sociais (interpessoais) da criança pareçam estar concentrados, acentuados ou mesmo exagerados no ambiente escolar ou no desempenho de tarefas académicas. verdadeiras diferenças na inteligência, mas antes um reflexo de outras diferenças físicas, psicológicas e sociais (embora não tenham sido encontradas diferenças significativas nas dimensões psicológica e social, por exemplo, não foram encontradas diferenças no nosso estudo em termos de capacidades de interacção, emoções positivas, emoções negativas, etc.), e de forma semelhante as diferenças na condição física e na função motora, etc., também devem ser tidas em conta desta forma. Análise em falta no presente estudo: as cartas devolvidas foram a razão mais importante para a ausência deste seguimento, independentemente do motivo (possivelmente devido a uma mudança no endereço postal do paciente, endereço postal desconhecido, etc.), que nada teve a ver com o conteúdo do estudo e é referido como uma “ausência aleatória” nos estudos de seguimento. Neste caso, a análise estatística baseou-se nos dados observados e os resultados foram imparciais. A falta não aleatória nos grupos laterais e medianos direitos foi inferior a 16% e 15% respectivamente, o que é aceitável. Em conclusão, os resultados imediatos e a longo prazo da reparação da pequena incisão lateral direita do defeito do septo ventricular simples são satisfatórios, proporcionam uma melhor qualidade de vida pós-operatória, estão em total consonância com o conceito de cirurgia minimamente invasiva e têm um efeito global minimamente invasivo significativo.