A auto-gestão eficaz dos doentes com próteses valvulares cardíacas após a alta hospitalar é importante para melhorar a qualidade de vida e prevenir complicações pós-operatórias. 1. cuidados com a ferida Se a ferida estiver cicatrizada, pode começar a tomar banho, mas não mergulhe a ferida diretamente na banheira ou na piscina até ter autorização do seu médico. Não utilizar água demasiado quente, que pode provocar tonturas, e evitar borrifar água diretamente sobre a ferida. Não esfregue a ferida, utilize um sabão neutro para a limpar e seja delicado, depois seque suavemente a ferida com uma toalha seca. Esta é também uma boa altura para verificar se há alterações na ferida e para contactar o seu médico se houver vermelhidão, inchaço ou exsudação. 2. atividade O exercício regular é uma parte importante da manutenção de uma vida saudável. Nos 3 meses após a cirurgia, deve fazer actividades no interior e no exterior de acordo com a sua condição física, dentro dos limites da sua capacidade, de modo a não causar pânico e falta de ar; nos 3-6 meses após a cirurgia, deve trabalhar durante meio dia de acordo com a sua função cardíaca, força física e natureza do seu trabalho; após 6 meses após a cirurgia, pode considerar trabalhar todo o dia. O trabalho físico deve ser feito gradualmente, evitando actividades extenuantes, e seguir o conselho médico se a sua função cardíaca for fraca. 3) Dieta Alimentos com baixo teor de colesterol, baixo teor de gordura e alto teor de fibras são ideais. O colesterol é mais elevado nos alimentos de origem animal (por exemplo, carne, ovos e produtos lácteos), sendo mais elevado na carne de vaca e de porco e mais baixo no frango e no peixe, mas estes alimentos devem ser cozidos, grelhados, fervidos ou cozinhados a vapor, e não fritos, para evitar o aumento do teor de gordura. Os alimentos ricos em VitK têm um efeito antagonista sobre os fármacos anticoagulantes, que podem encurtar o tempo de protrombina e afetar o efeito anticoagulante da varfarina, tais como espinafres, tomate, couve-flor, feijão fresco, fígado de porco, carne magra e fruta. Portanto, não é aconselhável consumir algum tipo de vegetais verdes contendo VitK de maneira monótona por um longo tempo, evitar excessos ou dietas excessivas e proibir estritamente o fumo e o abuso de álcool. 4, sexo e casamento Se conseguir subir dois lances de escada, também pode retomar o sexo, mas há algumas coisas a que deve prestar atenção: se se sentir fatigado ou nervoso, espere até se sentir mais confortável antes de ter relações sexuais; se a posição lhe causar desconforto no peito, tente outra posição; se se sentir distraído antes do sexo, precisa de se relaxar, tocar-se e abraçar-se mais. As mulheres devem usar contraceção após o casamento, tomando a pílula ou aplicando contraceptivos, e não devem usar o anel contracetivo, pois pode causar inflamação crónica para formar lesões. Pacientes do sexo feminino com boa função cardíaca, 1 a 2 anos após a cirurgia, que desejam ter filhos, devem manter contato próximo com seu médico durante todo o processo de gravidez e receber orientações sobre os cuidados e a vida na gestação. II Ajustamento psicológico Após a substituição mecânica da válvula, os doentes podem sentir o som mecânico da abertura e fecho da válvula cardíaca num estado de silêncio, o que pode ser desconfortável na fase inicial e até afetar o sono. Os doentes devem manter um estado de espírito otimista e calmo, aprender a auto-regular-se, a autocontrolar-se e a cuidar de si próprios, não se entusiasmarem com as coisas, não se zangarem, assegurarem um sono suficiente e tomarem sedativos-hipnóticos orais, se necessário. Uma anticoagulação inadequada acarreta o risco de trombose da válvula mecânica, resultando em embolia arterial, e uma anticoagulação excessiva acarreta o risco de hemorragia, pelo que a anticoagulação é uma questão de segurança que deve ser dominada. Atualmente, os medicamentos orais utilizados para anticoagulação na China são principalmente medicamentos à base de cumarina (à base de varfarina). (1) Durante a administração da medicação, é necessário observar cuidadosamente os sinais de hemorragia: se houver fezes negras, hematúria, hematomas grandes e inexplicáveis, vómitos com aspeto de café, hemorragias nasais ou gengivais, menstruação excessiva em mulheres, etc., consultar imediatamente um médico, rever o INR e reduzir a dose de anticoagulantes sob a orientação do médico. Preste atenção para evitar traumas e outros fatores que causam sangramento na vida diária, como sangramento de incisões na pele causadas pelo barbear. (2) Existem muitos medicamentos que interferem com o efeito anticoagulante da varfarina. Alguns fármacos têm um efeito antagónico com a varfarina e encurtam a duração da protrombina, tais como VitK, barbitúricos, estrogénios e contraceptivos orais, etc. Os doentes devem ser instruídos para prestar atenção a estes fármacos na sua vida quotidiana, a fim de garantir a segurança. Alguns medicamentos têm um efeito sinérgico com a varfarina para prolongar o tempo de protrombina, tais como antipiréticos, cloranfenicol, antibióticos de largo espetro, sulfonamidas de ação prolongada, salicilatos, etc. Por conseguinte, a aplicação de outros medicamentos durante a anticoagulação deve ser efectuada sob a orientação de um médico. (3) Exigir que a medicação seja tomada à mesma hora todos os dias, numa dose fixa e exacta. Os doentes são instruídos a programar os alarmes, a enviar mensagens por pager, a enviar cartas de familiares a supervisionar, etc., para que não se esqueçam e, se se esquecerem de a tomar num dia, não devem tomar doses adicionais no dia seguinte. (4) O tempo de protrombina deve ser mantido dentro de 1,5 a 2,0 vezes o valor normal de controlo enquanto se toma varfarina. O protocolo de monitorização da anticoagulação prevê uma vez a cada 2 semanas durante os primeiros 2 meses após a alta, uma vez a cada 2 a 3 semanas durante 2 a 6 meses e uma vez a cada 2 a 3 meses após 6 meses. (5) Explicar ao médico que está a tomar anticoagulantes nos seguintes casos e utilizar primeiro antibióticos para prevenir infecções, tal como prescrito pelo médico Todas as intervenções dentárias: destartarizações de rotina, extracções, obturações, intervenções nas gengivas e no leito dentário; qualquer intervenção cirúrgica de grande envergadura; algumas intervenções de menor envergadura: drenagem de abcessos, amigdalectomia, apendicectomia, cirurgia da próstata, parto; intervenções que podem provocar traumatismos nos tecidos do corpo: exame da bexiga, exame do reto e do cólon, etc. A melhoria e a recuperação da função cardíaca nos doentes após a substituição da válvula requerem um processo, normalmente cerca de 6 meses, sendo que alguns doentes necessitam de mais de um ano. Por conseguinte, a terapêutica diurética cardíaca e de suporte da função cardíaca deve continuar a ser administrada durante seis meses a um ano após a cirurgia, juntamente com cloreto de potássio. Enquanto estiver a tomar o fármaco cardíaco digoxina, monitorize de perto os sintomas de toxicidade digital, como perda de apetite, náuseas e vómitos, dor de cabeça, irritabilidade, fraqueza, visão verde-amarela, etc., e uma frequência cardíaca <70 batimentos / min, e pare o medicamento imediatamente e vá para o hospital. V. Contactar prontamente um médico É normal sentir dor e comichão à volta da ferida, é também normal alguma turvação e dores gerais. Deve contactar um médico se ocorrerem os seguintes sinais e sintomas: edema grave do tornozelo; dor na barriga da perna; dor grave no peito ou na ferida; dificuldade em respirar; exsudado na ferida; dor de cabeça, tonturas; temperatura >37,5°C; aumento rápido de peso; deiscência da ferida, etc. VI. Para evitar acidentes, leve consigo um cartão de informação pessoal Cartão com o nome do doente, a morada, o nome e a dose dos medicamentos utilizados e o conteúdo da substituição da válvula cardíaca para facilitar a reanimação em caso de emergência.