A doença valvular cardíaca é prevalente em todo o mundo e as causas da insuficiência valvular cardíaca incluem a cardiomiopatia reumática, a doença cardíaca aterosclerótica coronária, a doença cardíaca congénita, a infeção e o traumatismo. Entre as causas de morte da nossa população, as doenças cardiovasculares ocupam o primeiro lugar. A taxa de incidência de doença valvular cardíaca reumática em adultos na China é de 2, 34 ‰ – 2, 72 ‰, de acordo com estimativas de 1 bilião de habitantes, os doentes com doença valvular cardíaca reumática em adultos são cerca de 1,5 milhões de pessoas. Devido à gravidade das lesões valvulares pode ser necessária a realização de cirurgia de substituição de válvula cardíaca artificial, cerca de 200.000 casos, a maioria destes doentes são jovens adultos, como a cirurgia atempada para substituição da válvula, irá causar perdas incalculáveis para a sociedade. As indicações para a cirurgia de substituição da válvula cardíaca protésica baseiam-se principalmente no grau de lesão da válvula cardíaca do doente. Quando as lesões valvulares são graves e não é possível fazer a cirurgia de formação dos doentes, desde que o estado sistémico o permita, deve procurar-se realizar a cirurgia de substituição valvular, não sendo a idade do doente um limite absoluto. Algumas lesões comuns são brevemente descritas da seguinte forma: 1. Estenose mitral: Se os folhetos valvulares estiverem activos e apenas apresentarem aderências juncionais ou danos subvalvulares ligeiros, pode ser realizada uma dilatação fechada ou plastia. Se a válvula estiver calcificada ou apresentar alterações semelhantes a um funil, é necessário realizar uma cirurgia de substituição da válvula. 2. insuficiência de fecho da válvula mitral: para aqueles com anel mitral alargado ou enrolamento limitado dos folhetos na junção, pode ser realizada uma angioplastia de visão direta. Perfuração do folheto, rutura do cabo do tendão, etc., se for difícil corrigir completamente a cirurgia plástica ou a falha da cirurgia plástica, é apropriado implementar a cirurgia de substituição da válvula mitral. Estenose mitral combinada com insuficiência valvar mitral, a maior parte da necessidade de troca valvar; 3, lesão da valva tricúspide: geralmente a valva tricúspide não faz cirurgia de troca valvar. Somente quando a lesão é grave, a cirurgia de substituição valvar será implementada; 4, estenose da válvula aórtica: estenose da válvula aórtica congênita pode muitas vezes ser implementada no período adolescente de cirurgia de incisão direta, estenose da válvula aórtica de meia-idade e idosos é principalmente deformidade bivalvular da válvula aórtica congênita com base na calcificação causada por. A cirurgia de substituição da válvula aórtica precisa ser implementada; 5, fechamento da válvula aórtica: o fechamento da válvula aórtica pode ser causado pelo aumento do anel aórtico, rutura e perfuração do folheto, enrolamento ou prolapso, etc., e a cirurgia de substituição da válvula deve ser geralmente implementada. Apenas o prolapso leve da válvula aórtica pode fazer cirurgia plástica; 6, lesões da válvula pulmonar: principalmente malformação congênita, raramente precisa substituir a válvula, muitas vezes precisa implementar o ventrículo direito com duto de válvula – desvio da artéria pulmonar. Contra-indicações relativas à cirurgia de substituição da válvula cardíaca artificial: 1, atividade reumática não foi controlada ou controlada menos de 3 meses; 2, insuficiência cardíaca combinada com danos isquemia miocárdica, como estenose aórtica dos pacientes tardios, a função cardíaca melhorou, mas ainda se esforçam para a cirurgia; 3, fígado, função renal ou condição sistêmica é muito pobre e não pode suportar a operação do paciente; 4, pacientes com endocardite bacteriana tem sido septicemia e múltiplas infecções não devem ser operados. Segue-se uma lista dos tipos mais comuns de válvulas cardíacas utilizadas no tratamento da endocardite Seleção de válvulas cardíacas artificiais: O tipo de válvulas artificiais utilizadas na cirurgia de substituição valvular deve ser analisado caso a caso. Devem ser tidos em conta a idade, a profissão, a força física e o estado mental do doente, a opinião do doente sobre a escolha da válvula, o estado do miocárdio e a capacidade do doente para receber terapêutica anticoagulante a longo prazo. As válvulas biológicas têm uma boa hemodinâmica, baixas taxas de tromboembolismo e podem não necessitar de anticoagulação a longo prazo em alguns doentes, mas a principal desvantagem das válvulas biológicas é a sua fraca durabilidade. Por conseguinte, as válvulas biológicas são utilizadas principalmente nos seguintes doentes: 1, mulheres em idade fértil que pretendam engravidar; 2, por idade, as válvulas biológicas devem ser preferidas em doentes com mais de 60 anos e as válvulas mecânicas devem ser preferidas em doentes com menos de 50 anos, o que garante a durabilidade e evita a calcificação das válvulas biológicas em adolescentes; 3, em doentes com qualidades hemorrágicas e distúrbios hemorrágicos, bem como em doentes com outras razões para não poderem receber terapêutica anticoagulante a longo prazo; 4, de acordo com a situação económica e económica do doente. Dependendo das condições económicas e de saúde do doente, é aconselhável a utilização de uma válvula bioprotésica para aqueles que não podem ser submetidos a anticoagulação em zonas rurais; 5. A válvula tricúspide é o local com maior taxa de tromboembolismo entre todas as embolias de substituição valvular, o que pode estar relacionado com a baixa pressão e o fluxo sanguíneo lento neste local. A observação clínica nas partes da válvula tricúspide da taxa de tromboembolismo para a válvula de disco é a mais alta, seguida pela válvula de esfera, válvula bioprotética mais baixa, de modo que as partes da válvula tricúspide da substituição da válvula usando válvula bioprotética é mais ideal. A durabilidade das válvulas mecânicas é boa e, atualmente, independentemente do material das válvulas mecânicas implantadas no coração, os doentes necessitam de terapia anticoagulante ao longo da vida. Com os avanços da cirurgia cardíaca e da tecnologia de circulação extracorporal em geral, a segurança da cirurgia valvular melhorou significativamente. A taxa de mortalidade da cirurgia de substituição de válvulas é atualmente de cerca de 5% e não está significativamente relacionada com o tipo de válvula protésica. Os principais factores de risco para a cirurgia de substituição valvular são: o estado físico do doente antes da cirurgia, sobretudo a função compensatória cardíaca e a doença vascular pulmonar; e a cirurgia cardíaca adicional, como a substituição valvular com cirurgia de revascularização coronária concomitante. Atualmente, a reoperação não é muito difícil, mesmo que o paciente seja idoso ou