1) O que é a glândula tiróide?
A glândula tiróide é uma glândula em forma de borboleta, constituída por duas asas (os lóbulos esquerdo e direito) e uma parte intermédia (o istmo) ligada por uma parte em forma de “H”, localizada na parte da frente do pescoço, pesando cerca de 20-30 gramas, que se pode mover para cima e para baixo com a deglutição. A principal função da glândula tiróide é produzir hormonas da tiróide.
2) O que são as hormonas da tiróide?
As hormonas da tiróide são produzidas pela glândula tiróide e incluem TT3, TT4, FT3 e FT4. A glândula tiróide é um forte agregador de iodo, representando cerca de 80% do conteúdo de iodo do corpo. A glândula tiróide retira iodo do sangue (principalmente de alimentos como marisco, pão e sal) e utiliza-o para produzir tiroxina, que é importante para o crescimento e desenvolvimento do corpo e para a regulação das funções dos órgãos, e controla a taxa de metabolismo.
3. o que é 131 iodo?
131 O iodo (131I) é um medicamento radioactivo, um isótopo de iodo, que tem as mesmas propriedades químicas que o iodo, mas difere do iodo comum na medida em que emite raios gama para imagem e raios beta para tratamento, desempenhando assim um papel diagnóstico e terapêutico.
4. o que se entende por terapia com iodo radioactivo (131 iodine therapy)?
131 iodo apenas se acumula no tecido da tiróide e não é absorvido por outros tecidos. O cancro da tiróide é o mais comum dos tumores endócrinos humanos, a grande maioria dos quais são tumores malignos bem diferenciados. As células diferenciadas do cancro da tiróide retêm geralmente a capacidade das células normais da tiróide de absorver e utilizar iões de iodo. Quando a glândula tiróide é removida, os focos metastáticos de cancro da tiróide têm a capacidade de absorver 131 iões de iodo.
Após o paciente ter tomado uma certa quantidade de 131 iodo (solução ou cápsula) oralmente, a glândula tiróide residual e as metástases podem consumir 131 iodo a um grau elevado, e através da radiação beta emitida de 131 iodo, o tecido tiróide residual pode ser removido eficazmente e as células tumorais podem ser mortas.
5. que doentes com cancro da tiróide necessitam de 131 tratamento com iodo?
A radioterapia com iodo só é aplicável ao cancro diferenciado da tiróide. O cancro medular da tiróide e o cancro indiferenciado da tiróide não são adequados para a radioterapia com iodo porque não têm a capacidade de ingerir 131 iodo. A primeira escolha de tratamento para o cancro da tiróide é a cirurgia, enquanto o tratamento com iodo radioactivo é apenas um tratamento posterior após a cirurgia e é sequencial. Uma vez que o cancro diferenciado da tiróide é menos maligno e tem um melhor prognóstico, existe actualmente alguma controvérsia a nível interno e externo quanto à necessidade de 131 iodo terapêutico após a cirurgia para o cancro diferenciado da tiróide.
De acordo com as últimas directrizes estrangeiras para o tratamento do cancro da tiróide, a maioria dos doentes com cancro da tiróide deve ser tratada com iodo radioactivo após ressecção cirúrgica, mas para doentes com cancro microscópico da tiróide sem metástases dos gânglios linfáticos e sem factores de risco de recidiva, as directrizes não recomendam o tratamento pós-operatório de rotina 131 com iodo. Além disso, em doentes com funções hepáticas e renais deficientes, baixo número de glóbulos vermelhos ou algum cancro grave da tiróide avançado com sintomas tais como hipertensão intracraniana e compressão da medula espinal devido a metástases cerebrais ou metástases ósseas, embora as lesões cancerosas possam absorver e recolher uma certa quantidade de iodo radioactivo 131, a radioterapia externa é normalmente necessária antes da 131 terapia com iodo porque pode ser fatal.
6) Quais são os benefícios de 131 iodo terapia?
O significado do tratamento pós-operatório com iodo radioactivo para o cancro da tiróide é que
(1) 131 iodo podem remover lesões microscópicas indetectáveis do cancro da tiróide no tecido da tiróide remanescente após a cirurgia, de modo a reduzir a taxa de recorrência e metástase;
(ii) 131 imagens sistémicas de iodo após tratamento com iodo radioactivo podem detectar novas metástases que não são detectadas por outros estudos de imagem;
(iii) A medição da tiroglobulina (Tg) no sangue para monitorizar a presença de recorrência ou metástases é sensível e precisa, e facilita o seguimento;
(4) A maioria das metástases locais ou distantes (por exemplo, pulmão, osso, cérebro, etc.) têm bons resultados após 131 tratamentos repetidos com iodo, o que pode ser visto como uma redução significativa do tamanho das lesões, alívio dos sintomas e melhoria da qualidade de vida, e alguns pacientes podem ser curados.
7.What é o efeito de 131 tratamentos com iodo para o cancro da tiróide?
Actualmente, além do tratamento cirúrgico, o tratamento mais eficaz e fiável para o cancro da tiróide (incluindo lesões residuais e/ou metástases após a cirurgia) é 131 tratamento com iodo. Uma proporção destes pacientes (especialmente os mais jovens ou que têm doenças menos graves, metástases menores e lesões menores) são curados, e na maioria dos casos a doença é controlada e a qualidade de vida é melhorada.
8. preciso de ser hospitalizado para 131 tratamentos com iodo?
131 iodo não só emite raios b mas também raios g. Os raios g são altamente penetrantes e podem causar riscos de radiação ao próprio paciente, aos pacientes da mesma enfermaria e aos trabalhadores de saúde circundantes e a outras pessoas normais. Por conseguinte, é necessário proteger e isolar quando são administradas doses elevadas de 131 iodo. Além disso, há uma grande quantidade de excreção radioactiva nas fases iniciais do tratamento de iodo 131 do paciente, que requer sistemas especiais de eliminação de esgotos, caso contrário pode contaminar seriamente o ambiente. Por conseguinte, toda a fase inicial do tratamento de 131 iodo tem de ser realizada em condições de isolamento por radiação. Além disso, podem ocorrer várias complicações quando os pacientes são tratados com doses elevadas de 131 iodo. A hospitalização permite a detecção e gestão precoces para reduzir a ocorrência de acidentes.
9) Existem muitos efeitos secundários de 131 tratamentos com iodo?
As células normais do tecido do corpo humano têm características diferentes das células cancerosas da tiróide. Para além das células normais do tecido da tiróide, outras células normais do tecido raramente absorvem e agregam 131 iodo e estão, portanto, relativamente menos expostas à radiação. Nas fases iniciais do tratamento com doses elevadas de iodo radioactivo, os pacientes podem experimentar alguns efeitos secundários da radiação (por exemplo, desconforto abdominal superior, náuseas, fadiga, inchaço da cabeça e pescoço, etc.) em graus variáveis, mas a maioria deles não são graves e podem ser tolerados pelos pacientes ou podem ser aliviados após tratamento específico. Alguns pacientes podem experimentar efeitos secundários a curto prazo, tais como distúrbios menstruais, boca seca, olhos secos e diminuição da contagem de sangue, que podem basicamente recuperar por si próprios. Todo o processo de tratamento com iodo 131 é relativamente seguro.
Com base nos nossos anos de experiência e dados de investigação, não existem geralmente efeitos secundários graves a longo prazo com o actual tratamento de 131 iodo. Ocasionalmente, porém, os pacientes que foram tratados com doses elevadas de 131 iodo durante um longo período de tempo (em combinação com outras terapias anti-tumorais) podem desenvolver condições mais graves, tais como a supressão da medula óssea, que são prontamente identificadas pelo nosso pessoal médico e ajustadas em conformidade. A segurança do tratamento pode ser ainda melhorada se o paciente cooperar activamente com o pessoal médico durante o tratamento e prestar atenção à auto-protecção contra a radiação, e se os pacientes se cuidarem uns aos outros.
10 Quantas vezes é necessário dar 131 tratamentos com iodo?
Se o paciente tiver uma grande lesão residual da tiróide, ou um grande número de lesões metastáticas, serão necessárias múltiplas hospitalizações para 131 tratamentos com iodo. O intervalo entre 131 tratamentos com iodo é geralmente de 3 a 6 meses para assegurar que o paciente tem tempo suficiente para recuperar e para evitar os efeitos cumulativos dos danos causados pela radiação. No entanto, o intervalo não deve ser demasiado longo, caso contrário o crescimento potencial das lesões cancerosas da tiróide no intervalo entre tratamentos excederá a eficácia da inibição do tratamento. Não há limite para o número de tratamentos, e o objectivo final é a sobrevivência sem tumores.
11.What deve ser notado antes de 131 tratamentos com iodo?
Em primeiro lugar, os pacientes ou os seus familiares precisam de vir ao nosso ambulatório para serem atendidos pelos nossos médicos e confirmar que estão prontos para 131 tratamentos com iodo antes de marcarem uma consulta para hospitalização. Antes de ser internado no hospital para 131 tratamentos com iodo, é necessário ter em conta os seguintes pontos.
① A incisão cirúrgica deve ser bem cicatrizada para evitar infecções e dificuldades de cicatrização após tratamento com iodo radioactivo;
② A fim de aumentar a capacidade de absorção de iodo da lesão e obter bons resultados de tratamento, é necessário parar de tomar “Eugenol” (um tipo de terapia de substituição de tiroxina) e evitar uma dieta iodada (sem alimentos ou medicamentos ricos em iodo, incluindo suplementos nutricionais como frutos do mar, contraste iodado, álcool iodado, etc.) durante cerca de 3 a 4 semanas.
③Patients deve descansar e tomar conta de si enquanto aguarda a admissão ao hospital para tratamento.
④In em caso de qualquer alteração do estado ou outras circunstâncias especiais, deverá contactar o nosso médico a tempo para que o tratamento possa ser efectuado de acordo com a nova prescrição médica.
⑤ Seja internado no hospital no momento da sua consulta e traga os seus registos do histórico de tratamentos anteriores e os artigos domésticos necessários para a hospitalização. Seguir os regulamentos do nosso hospital e os requisitos especiais do nosso departamento para a admissão ao hospital para tratamento.
12. quanto tempo depois de 131 tratamentos com iodo devo ter uma revisão?
Um mês após 131 tratamentos com iodo, os pacientes devem vir ao nosso Departamento de Medicina Nuclear para um check-up de acompanhamento. No dia do check-up, é necessário jejuar e registar-se para o check-up de modo a poder ajustar a dose de Eugenol e observar as alterações nas funções do sangue, fígado e rins.
13.How para levar Eugenol?
Contudo, devido a diferenças individuais e à presença ou ausência de factores de risco de recorrência, a dose de Eugenol pode variar de paciente para paciente. Os ajustamentos devem ser feitos com base nos resultados da função tiroideia, de acordo com a seguinte lista de critérios de referência de dose e a presença de factores de risco.
a) Durante o tratamento, se o cancro permanecer, é necessária terapia de supressão para atingir TSH < 0.1 mU/L.
b) Após o tratamento, quando não houver sinais clínicos ou bioquímicos de cancro, é necessária uma terapia supressiva para atingir um TSH de 0,1-0,5 mU/L durante pelo menos 5-10 anos.
c) Para pacientes de baixo risco, é necessária uma terapia supressiva para alcançar uma TSH de 0,3-2mU/L quando não está confirmada a presença de cancro após o tratamento.
d) Na ausência de terapia de limpeza das unhas, mas na ausência de cancro, e na ausência de Tg detectável no estado suprimido, e na ausência de ultra-som normal no pescoço, é necessária uma terapia de supressão para alcançar uma TSH entre 0,3 e 2 mU/L.
14. posso ter filhos depois de 131 tratamentos com iodo?
Recomendamos a contracepção para homens durante seis meses e para mulheres durante um ano após 131 tratamentos com iodo. Nas mulheres, a função tiroideia deve ser acompanhada regularmente após a gravidez e o parto, e quaisquer anomalias devem ser observadas prontamente.