Na prática clínica, encontramos frequentemente doentes que têm recorrência do cancro da tiróide após a cirurgia e precisam de ser reoperados. Em alguns casos, observa-se uma recidiva a curto prazo, com gânglios linfáticos inchados no pescoço alguns meses após a cirurgia; noutros, alguns anos após a cirurgia, a glândula tiróide residual voltou a desenvolver gânglios malignos, ou apareceram gânglios linfáticos metastáticos inchados no pescoço. Isto aumenta a carga psicológica e o stress mental do paciente, por um lado, e coloca o paciente através do trauma e da dor do organismo, por outro, ao mesmo tempo que aumenta a carga financeira! Através da observação clínica, resumo e análise, constata-se que existem várias razões para a recorrência do cancro da tiróide após a cirurgia: 1. O primeiro método cirúrgico não está normalizado e não está completo. Há muitos médicos que fazem cirurgia ao cancro da tiróide, tais como médicos de cirurgia geral, Otorrinolaringologia, cirurgia hepatobiliar e cirurgia mamária, mas não há muitos que o possam fazer de uma forma correcta, padronizada e completa. A recorrência de muitos pacientes após a cirurgia está relacionada com muitos médicos que não são suficientemente especializados. Alguns pacientes deveriam ter sido submetidos a uma tireoidectomia total, mas apenas uma dissecção unilateral do lóbulo + istmo + a maior parte do lado contralateral ou uma excisão subtotal foi feita, deixando uma parte dela para trás, o que deixa um problema oculto, e depois são propensos à recorrência; alguns pacientes deveriam ter sido submetidos a uma dissecção dos gânglios linfáticos nas áreas VI e VII do pescoço, mas não foi feita, o que deixa a raiz do problema, e são propensos à recorrência dos gânglios linfáticos após a cirurgia; alguns têm uma dissecção incompleta ou nenhuma dissecção dos gânglios linfáticos no pescoço lateral, e depois a recorrência é inevitável. Em alguns casos, os gânglios linfáticos cervicais laterais não são completamente limpos ou não são de todo limpos, pelo que a recorrência é inevitável. Estes erros cirúrgicos são as principais razões de recidiva na prática clínica. Por isso é vital que a primeira cirurgia seja normalizada, correcta e minuciosa! 2. o tratamento com Iodo 131 não foi realizado ou não pôde ser realizado após cirurgia. O tratamento do cancro da tiróide requer um tratamento abrangente, e a terapia com iodo 131 pós-operatória é uma delas. Alguns pacientes precisam de se submeter a este tratamento após a cirurgia, a fim de matar completamente as células cancerosas e atingir o objectivo da erradicação. No entanto, alguns cirurgiões só conhecem a cirurgia mas não conhecem as indicações para o tratamento pós-operatório do iodo 131 e não informam o paciente, o que faz com que o paciente perca a oportunidade de se submeter a este tratamento e quando se encontram os gânglios linfáticos metastáticos no pescoço, é demasiado tarde. Ou se o paciente não tiver sido submetido a tiroidectomia total e ainda houver tecido tiroidiano residual, pede-se ao paciente que se submeta ao tratamento com iodo 131, o que é ineficaz; mesmo que este tratamento seja realizado, é inútil. 3. gestão pós-operatória inadequada. Os doentes com cancro da tiróide devem tomar comprimidos de levothyroxina (normalmente utilizados como eugenol) para toda a vida após a cirurgia, e ao mesmo tempo, a hormona estimulante da tiróide (TSH) deve ser controlada para atingir a gama padrão, a fim de inibir e reduzir a recorrência; contudo, na prática clínica, verifica-se que alguns doentes não conseguem aderir à medicação, resultando em recorrência, e que alguns médicos não conseguem orientar adequadamente os doentes a tomarem a medicação para atingirem o padrão, resultando em recorrência. Por conseguinte, os doentes devem ter a sua função tiroideia e indicadores relacionados controlados regularmente e ter exames ultra-sónicos regulares da tiróide para detectar sinais precoces de recidiva e lidar com eles precocemente. 4. a dieta pós-operatória não é controlada. Os doentes com cancro da tiróide no pós-operatório devem ter uma dieta baixa em iodo, que, se não for controlada, pode também levar à recidiva do cancro. Deveriam comer sal não iodado, não comer vegetais marinhos com elevado teor de iodo, tais como algas, nori e wakame, e tentar não comer peixe e camarão, vieiras, caranguejos e amêijoas do mar, mas podem comer peixe e camarão de água doce, etc. Só desta forma se pode reduzir a hipótese de recorrência do cancro. Em conclusão, a recidiva do cancro da tiróide após a cirurgia é multifacetada, mas está absolutamente relacionada com a forma como a cirurgia foi realizada pela primeira vez! É por isso que é sensato escolher um especialista e um cirurgião altamente qualificado!