Há muitas pessoas com dores no pescoço e ombro que não têm sido tratadas correctamente há muito tempo, resultando em angústia e sofrimento psicológico e fisiológico, pelo que gostaríamos de discutir com a maioria destes pacientes quais são os sintomas e como podem ser tratados. O primeiro sintoma é um aumento gradual do movimento do ombro e das perturbações do movimento articular do ombro. A dor localiza-se no ombro anterolateral, por vezes irradiando para a zona do cotovelo e da escápula, mas não há qualquer deficiência sensorial. A dor aumenta quando o membro superior é raptado e rodado externamente. Os doentes podem controlar-se a si próprios, sentindo o ouvido oposto com a mão afectada sobre a cabeça ou alcançando as costas e sentindo a omoplata oposta, se o ombro for doloroso e não puder ser sentido, a doença pode ser suspeita. Outra condição comum é a síndrome da saída torácica (TOS): esta é causada pela compressão do nervo do plexo braquial ou artéria subclávia pelas costelas cervicais ou músculos oblíquos anteriores. Caracteriza-se geralmente pela dor, dormência e fadiga nos membros superiores, especialmente no lado do dedo mindinho do antebraço. O ombro está cheio, a fossa supraclavicular é superficial, por vezes uma massa saliente ou um músculo oblíquo hipertrofiado pode ser palpado, a extensão posterior e a flexão lateral da coluna é comum, e a força muscular dos membros superiores, especialmente a força de preensão da mão, é reduzida. Em casos graves, pode haver atrofia muscular da mão e hiperalgesia no lado do dedo mindinho do antebraço. Por vezes há uma mudança na cor dos membros superiores e veias angustiadas. Auto-exame: Sentado com os membros superiores para cima e para fora, flexão do cotovelo a 90 graus, flexão rápida repetida e extensão de cada dedo, se 3 minutos induzirem dor e fadiga nos membros superiores, a doença pode ser considerada. Tratamento: Exercícios musculares do pescoço, massagem, compressas quentes e fisioterapia. A tracção no pescoço é geralmente ineficaz e pode mesmo agravar o problema. Corrigir a má postura da cabeça e do pescoço, evitar carregar objectos pesados, levantar os braços acima da cabeça durante o sono sem deixar cair os ombros. Se o tratamento conservador falhar, a cirurgia é o último recurso. Os doentes com espondilose cervical podem também classificar-se de modo a adoptar diferentes métodos de tratamento: espondilose cervical espinal: manifesta-se primeiro como perturbações sensoriais, começando com dormência e dor nos membros superiores e progredindo para dormência e dor nas extremidades, que é contínua. Após algumas semanas ou meses, ambos os membros inferiores podem tornar-se pesados e imóveis, com dificuldade em levantar as pernas e caminhar com uma marcha trêmula, e em casos graves, fraqueza. Espondilose cervical do tipo artéria vertebral: Pode ser considerada principalmente dor de cabeça, tonturas, zumbido, perda de visão, colapso súbito sem consciência, neurastenia, distúrbios vegetativos, e em alguns casos, distúrbios de desenvolvimento. Espondilose cervical neurogénica: dor no pescoço e ombro com dormência de um ou ambos os nervos, e em casos graves, atrofia muscular ou fraqueza muscular. Maus movimentos de dedos finos. Esta doença pode ser considerada quando a dor é agravada por pressão no topo da cabeça quando o paciente está sentado. Espondilite anquilosante: afecta primeiro as articulações inferiores da coluna vertebral e progride gradualmente para cima, provocando uma anquilose espinal na coluna torácica. Miofibrose cervical: frio, humidade, lesões crónicas e má postura, tais como almofadas altas e longos períodos de trabalho baixo podem causar edema, congestão e inflamação asséptica das miofibras cervicais. A dor é difusa na parte de trás do pescoço, agravada pela manhã e ligeiramente aliviada pela actividade,
A doença pode ser considerada. Além disso, muitos pacientes têm dores graves no pescoço e ombro, mas não há nenhuma razão óbvia para a dor ou a causa não é tão grave que seja considerada como sendo devida a um sono deficiente.