Como fazer uma boa revisão após a intervenção de um aneurisma cerebral?

  A taxa de recorrência é proporcional ao tamanho do aneurisma, ou seja, quanto maior for o aneurisma, maior será a taxa de recorrência. Em geral, a taxa de recorrência após intervenção para aneurismas de diâmetro inferior a 1 cm é inferior a 5-10%; contudo, a taxa de recorrência para aneurismas de diâmetro superior a 1 cm pode atingir os 10-30%. Por conseguinte, é essencial uma revisão regular após uma cirurgia de aneurisma cerebral. A recorrência é normalmente concentrada dentro de 2-3 anos após a cirurgia, e a ausência de recorrência para além de 2-3 anos é basicamente um aviso. No entanto, casos de recidiva 8-9 anos após a cirurgia têm sido relatados na literatura.  Os pacientes devem normalmente ser revistos pelo menos quatro vezes após a cirurgia, ou seja, 3 meses, 6 meses, 1 a 2 anos e 3 a 4 anos após a cirurgia. A angiografia cerebral (ACD) é preferível para as primeiras duas a três revisões, e as investigações cerebrovasculares não invasivas (por exemplo, ARM ou ATC) podem ser escolhidas como revisão para posterior seguimento a longo prazo. Para pacientes com embolização aneurismática satisfatória e sem desconforto pós-operatório específico, o intervalo entre revisões também pode ser alargado e o número de revisões reduzido para evitar os efeitos secundários do contraste e das radiografias.  A maioria dos pacientes que têm alta do hospital em segurança após intervenção de aneurisma cerebral são capazes de retomar o trabalho e a vida normais em breve, mas muito poucos pacientes podem sofrer recorrência da doença, especialmente quando ocorrem as seguintes condições: 1. dores de cabeça graves, vómitos ou mesmo coma; 2. sintomas de paralisia do nervo craniano, tais como pálpebras que caem, movimento ocular prejudicado, asfixia na água e dificuldade de engolir; 3. dormência, fraqueza, afasia ou mesmo hemiplegia do corpo parcial.  As duas primeiras condições são mais frequentemente observadas na recorrência do aneurisma cerebral seguida de ruptura ou deslocação, enquanto a terceira condição é mais frequentemente observada em trombose dentro do tronco principal da artéria portadora do aneurisma ou dos seus ramos distais.