Primeiro, a causa da necrose da cabeça femoral: as causas de necrose da cabeça femoral são muitas, existem três causas clínicas comuns de necrose da cabeça femoral: a saber, causas medicamentosas (ingestão de glicocorticóides), estimulação do álcool (beber pesado a longo prazo) e traumatismo (fractura do colo femoral). Na prática clínica, encontro frequentemente doentes jovens que, devido a lesões menores nos olhos ou na garganta, usam há muito tempo medicamentos informais, que adicionam glicocorticóides para aumentar a sua eficácia sem serem rotulados nas instruções, resultando em doentes que, inconscientemente, sofrem de necrose da cabeça femoral. O próprio álcool pode causar osteonecrose da cabeça femoral, pelo que os pacientes com osteonecrose de início precoce devem ser lembrados de parar de beber para evitar agravar a condição. As fracturas do colo do fémur, especialmente as fracturas da cabeça para baixo, têm uma probabilidade muito elevada de desenvolver osteonecrose da cabeça femoral. Os pacientes que foram submetidos a fixação interna de fracturas do colo do fémur são lembrados de regressar ao hospital para uma revisão regular, de modo a que a detecção e o tratamento precoces possam ser conseguidos. Sintomas e sinais de necrose da cabeça femoral: 1. dor. A dor pode ser intermitente ou contínua, agravada por actividades de caminhada, por vezes dor de descanso. A dor é na sua maioria alfinetes e agulhas, dor ou dor baça e desconforto, muitas vezes irradiando para a zona da virilha, coxa interna, anca posterior e joelho medial, com uma dormência na zona. 2. rigidez e movimento limitado da articulação. A articulação da anca afectada tem uma flexão e extensão desfavoráveis, dificuldade de agachamento, incapacidade de permanecer de pé durante longos períodos de tempo e de andar de pato. Os sintomas iniciais são raptos limitados e rotação externa. 3. coxear. Encurtamento progressivo do coxear, devido a dor na anca e colapso da cabeça femoral, ou início tardio da subluxação da anca. 4. dor de pressão profunda localizada, dor de pressão no ponto de paragem do músculo adutor, teste positivo de 4 caracteres, sinal de Gargântua positivo, sinal A11 positivo, teste TKdele叻uq positivo. Movimento articular restrito, encurtamento do membro afectado, atrofia muscular e mesmo sinais de subluxação. Por vezes a dor axial é positiva. Tratamento da necrose da cabeça femoral: 1. antes do colapso da cabeça femoral: em primeiro lugar, devemos remover as causas da doença, tais como o consumo de álcool e medicação, e em seguida evitar actividades extenuantes e que suporte peso para evitar o colapso da cabeça femoral tanto quanto possível, e depois considerar medidas de tratamento tais como perfuração e descompressão e enxerto ósseo autólogo. Sendo uma das cirurgias de maior sucesso no século XX, a eficácia da substituição da anca no tratamento da necrose da cabeça femoral é há muito reconhecida em todo o mundo.