Nos primeiros tempos, os livros escolares defendiam uma dissecação de lumpectomia + gânglios linfáticos para doentes com cancro da tiróide, preservando simultaneamente cerca de 20% do tecido normal da tiróide, com o objectivo de manter os requisitos fisiológicos do corpo para as hormonas da tiróide. Então porque é que a excisão total é defendida hoje, se possível? Embora o cancro da tiróide se manifeste clinicamente como um único nódulo na glândula tiróide, ainda existem múltiplos centros e são encontrados cancros microscópicos, o que não exclui 100% do tecido residual ou a ausência de lesões na glândula tiróide contralateral, e o tecido residual da tiróide fornece um terreno fértil para uma possível recorrência futura. 2. a pequena quantidade de tecido tiroidiano retido não pode satisfazer as necessidades fisiológicas de todo o corpo, e ocorre hipotiroidismo, com feedback negativo para a hipófise, que produz quantidades excessivas da hormona estimulante da tiróide TSH, que promove a recuperação do tecido tiroidiano, bem como o crescimento do tecido cancerígeno da tiróide. Os doentes recebem frequentemente, clinicamente, hormona tiróide exógena para suplementação, e os doentes com excisão total precisam definitivamente de ser suplementados com hormona tiróide exógena, apenas em quantidades maiores. Por conseguinte, não faz muito sentido preservar apenas a função da glândula tiróide e não fazer uma excisão total. 3. devido à complexidade da anatomia em torno da glândula tiróide, é quase impossível remover todo o tecido da tiróide devido à necessidade de proteger os nervos circundantes e as glândulas paratiróides. Em contraste, 131 remoção de iodo do tecido residual da tiróide (familiarmente conhecido como “limpeza de unhas”) baseia-se no princípio da terapia radioactiva orientada, que não tem em conta a localização, morfologia e complexidade anatómica do tecido da tiróide, e enquanto for administrada a dose apropriada, a glândula tiróide será completamente removida. 4. uma vez que o tecido residual da tiróide produz tiroglobulina (Tg) e cancro diferenciado da tiróide também pode produzir uma pequena quantidade (Tg), a recorrência precoce e a metástase do cancro da tiróide não podem ser diagnosticadas prontamente através de testes sanguíneos. O único indicador significativo e sensível da recorrência ou metástase do cancro da tiróide é a monitorização do Tg no sangue, uma vez que o tecido normal da tiróide produtor de Tg é removido por cirurgia + 131 depuração de iodo. 5. 131 iodo é uma forma radioactiva de iodo que é ingerido no corpo, principalmente na glândula tiróide e outros tecidos que absorvem iodo. Como as células diferenciadas do cancro da tiróide são mais bem diferenciadas, têm a capacidade de absorver parcialmente iodo, mas normalmente muito mais fracas do que o tecido da tiróide. Quando o tecido normal da tiróide é removido, o tecido bem diferenciado do cancro da tiróide é capaz de absorver uma certa quantidade de 131 iodo. Ao dar uma dose de diagnóstico de 131 iodo em todo o corpo, é possível rastrear a recorrência de tumores e metástases a outros órgãos em todo o corpo e é uma parte importante do acompanhamento pós-operatório. 6. após a remoção do tecido da tiróide, se os indicadores relevantes sugerirem recorrência ou metástase, é administrada uma dose terapêutica de 131 iodo para destruir células tumorais utilizando raios beta emitidos pela sua decomposição, para tratar metástases do cancro da tiróide diferenciado. Por esta razão, é também conhecida como “radioterapia interna”.