P: O que é o cancro das unhas diferenciado?
A: O cancro diferencial das unhas refere-se ao tipo patológico de carcinoma papilífero, carcinoma folicular e uma mistura dos dois.
P: Em que circunstâncias o cancro das unhas diferenciado requer tratamento com iodo radioactivo?
R: Em princípio, os doentes cujas lesões têm um diâmetro superior a 4 cm ou cujo exame patológico revela que as células cancerosas invadiram o envelope ou os vasos sanguíneos ou que têm metástases nos gânglios linfáticos do pescoço ou metástases distantes necessitam de tratamento com iodo radioactivo.
P: Quais são os benefícios do tratamento pós-operatório com iodo radioactivo para o cancro das unhas diferenciado?
R: A taxa de recorrência da cirurgia por si só é de cerca de 33%, e a taxa de recorrência da cirurgia mais a terapia de reposição de tiroxina é também de cerca de 15%, enquanto a taxa de recorrência da cirurgia mais a terapia de radioiodo é inferior a 3%. Portanto, o tratamento pós-operatório com iodo radioactivo pode reduzir significativamente a taxa de recidiva do cancro das unhas diferenciado.
P: O cancro das unhas diferenciado sem cirurgia pode ser tratado directamente com iodo radioactivo?
R: Não, não pode. Como o sítio primário do cancro das unhas em si não absorve iodo, o iodo radioactivo só pode ser eficaz se o sítio primário for completamente removido e o tecido normal da tiróide e as metástases visíveis a olho nu forem removidos na medida do possível.
P: Qual é o mecanismo do tratamento com iodo radioactivo para focos metastáticos de cancro das unhas diferenciado?
R: Uma vez que mais de 90% dos focos metastáticos de cancro das unhas diferenciado ingerem iodo, o iodo radioactivo pode ser utilizado como um míssil refinado para encontrar e matar células cancerosas com muita precisão, o que pode alcançar o efeito da remoção do tapete.
P: Depois da minha cirurgia, o médico disse que as minhas lesões foram cortadas de forma muito limpa, será que ainda preciso de fazer tratamento com iodo radioactivo?
R: Deve dizer-se que mesmo um cirurgião altamente qualificado não pode cortar todas as lesões porque algumas delas são tão pequenas que não podem ser vistas a olho nu, nem mesmo por TC. Estas lesões invisíveis são a fonte de futuras recidivas. Por conseguinte, o tratamento com iodo radioactivo é essencial.
P: Um dos meus amigos foi operado a um cancro de unhas diferenciado durante 20 anos e ainda se está a sair bem. R: O cancro diferencial das unhas é uma espécie de cancro maligno de baixo grau, que é um dos poucos tumores malignos que podem ser curados por seres humanos. No entanto, 33% dos pacientes ainda podem recorrer após a cirurgia, e as recidivas ocorrem principalmente 5-10 anos após a cirurgia, ou mesmo 15 anos mais tarde. Isto é quando tanto o paciente como o médico perdem a sua vigilância, e uma vez que a recidiva ocorre, esta encontra-se frequentemente numa fase avançada, tornando o tratamento mais difícil. Se utilizarmos o tratamento com iodo radioactivo para reduzir a taxa de recidiva para menos de 3%, não poderão mais pessoas ficar sem recidivas durante muito tempo como o seu amigo!
P: Ouvi dizer que depois do tratamento com iodo radioactivo, a glândula tiróide desapareceu e preciso de tomar comprimidos de tiroxina para toda a vida, será isso correcto? R: Sim. Mas devo dizer que, tendo em conta as consequências da recorrência do cancro da tiróide, tomar comprimidos de tiroxina para o resto da sua vida é realmente canja.
P: Depois da minha operação, o meu médico disse que eu devia tomar comprimidos de tiroxina durante algum tempo e que devia deixar de os tomar depois de a minha glândula tiróide ter crescido?
R: À primeira vista, isto é um triplo golpe e o paciente está muito feliz por o ouvir, mas na realidade é um pensamento irresponsável e desejoso. Isto acontece porque o cancro das unhas é multicêntrico, o que significa que podem existir múltiplas lesões num lóbulo da glândula tiróide, e podem ocorrer em momentos diferentes. Tal como as pessoas, existem os velhos e os jovens. Por outras palavras, existem lesões grandes e pequenas, e as pequenas lesões podem não ser visíveis a olho nu. Se a tiróide não for completamente removida durante a cirurgia, pequenas lesões podem ser deixadas para trás e tornar-se uma fonte de recidiva mais tarde. Uma vez que a glândula tiróide é completamente removida, ainda pode crescer?
P: Alguns médicos dizem que o meu cancro da tiróide metástaseou para os gânglios linfáticos do meu pescoço e está numa fase avançada, e que eu deveria ser capaz de viver durante 5-10 anos.
R: Se o cancro do fígado ou do pulmão tem metástases distantes, não é fácil viver para além de 5-10 anos. No entanto, mesmo que o cancro das unhas tenha metástases distantes, se tratado adequadamente, há muitas pessoas que podem sobreviver para toda a vida, para não falar de 10 anos. É importante lembrar que o cancro diferenciado das unhas é uma malignidade completamente curável. A chave é adicionar o tratamento com iodo radioactivo após a cirurgia.
P: O meu cancro das unhas papilares voltou a aparecer cinco anos após a cirurgia, e agora tenho metástases nos gânglios linfáticos do pescoço e nos pulmões. Ainda posso ser curado?
R: O tratamento regular deve ser a cirurgia para remover o máximo possível das metástases residuais da tiróide e do pescoço, seguido de tratamento com iodo radioactivo. Não comece com a radioterapia e quimioterapia locais, pois isso atrasará o seu tratamento. Isto porque a radioterapia e a quimioterapia locais não são sensíveis ao cancro de unhas diferenciado. Se as lesões nos pulmões não forem demasiado grandes, é inteiramente possível uma cura. Actualmente, o único tratamento eficaz para o cancro das unhas diferenciado com metástases sistémicas é a cirurgia mais o tratamento com iodo radioactivo.
P: A minha filha tem 12 anos de idade e tem cancro das unhas papilares com metástases dos gânglios linfáticos do pulmão e pescoço. Ela foi submetida a uma cirurgia de cancro radical das unhas, pode ser tratada com iodo radioactivo?
R: Não há provas que sugiram que doses terapêuticas de iodo radioactivo irão afectar o crescimento da criança e a sua futura fertilidade. No entanto, para a sua filha, a questão mais importante não deve ser a fertilidade, mas a sobrevivência. A cirurgia mais o tratamento com iodo radioactivo é susceptível de curar a sua doença e é o seu único tratamento.