A fim de restaurar a função do LCA, é necessário reconstruir um ligamento na sua posição anterior, também conhecido como reconstrução anatómica, pois não é possível tratar a lesão do LCA por meio de suturas devido às suas próprias características estruturais. Os materiais necessários podem ser divididos aproximadamente de acordo com a fonte: 1. tendão autólogo; 2. tendão aloenxerto; 3. tendão autólogo + aloenxerto; 4. ligamento artificial. Na prática clínica, encontramos frequentemente doentes que têm dificuldade em decidir sobre a escolha dos enxertos e estão muito “rasgados”, uma vez que cada um tem as suas próprias vantagens e desvantagens, o que muitas vezes torna difícil a escolha, e algumas pessoas continuam mesmo a hesitar até à sala de operações. I. Ligamentos autólogos: 1. tendão patelar-patellar (BPTB ou BTB): O material de reconstrução BTB é mais fácil de sarar, mas há complicações como dor pós-operatória de joelhos, dor anterior do joelho e possíveis complicações de fractura patelar. 2. tendão fino do músculo femoral-semi-tendão (também conhecido como tendão do cordão N) é o enxerto mais representativo entre os tendões autólogos, com menos complicações pós-operatórias e sem perda funcional após a colheita em 90% dos pacientes. A maior vantagem dos tendões autólogos é que são “económicos” e não há receio de “rejeição imunitária” ou “transmissão de doenças”. Embora não haja provas de que a colheita autóloga de tendões tenha um impacto significativo na função do paciente, o “talento natural”, a “falta de estrutura” e o “medo de possível perda de função” levaram alguns pacientes e os seus pais a considerar a possibilidade de perda de função. ” levou alguns pacientes e os seus pais a recusarem o uso de tendões autólogos. II. tendões Allograft Os tendões Allograft são retirados de uma vasta gama de cadáveres, e os enxertos para utilização podem ser obtidos a partir de múltiplos locais em todo o corpo. Existem apenas algumas empresas comerciais aprovadas pelo Estado que as fornecem e a segurança da fonte deve ser assegurada. Para além dos tendões patela-patellar tendão-osso e músculo-hemitendinoso fino do fémur, também podem ser utilizados tendões aloenxertos como o tendão de Aquiles e o tendão tibial anterior. O tendão de Aquiles e o tendão tibial anterior são ideais para enxertos de LCA devido à sua estrutura tendinosa espessa. A maior vantagem dos tendões de aloenxertos é que não têm de ser “derrubados para compensar a parede”. A desvantagem é que “acrescentam custos médicos adicionais”, sendo o material para uma reconstrução do LCA cerca de 10-20.000 RMB. Os pacientes perguntam frequentemente se o tendão do aloenxerto será rejeitado. Deve dizer-se que a rejeição imunitária do corpo de tendões aloenxertos tratados por crioterapia profunda é relativamente pequena. Alguns pacientes descobrem que o diâmetro do ligamento autólogo é pequeno devido a razões de desenvolvimento (uma vez que o diâmetro médio do LCA é de 10 mm), o que não satisfaz totalmente a resistência do ligamento reconstruído, neste momento pode escolher um tendão alogénico mais espesso mais um tendão semitendinoso autólogo para atingir um diâmetro suficiente para satisfazer a resistência do ligamento reconstruído após a cirurgia, sem falhar após a reconstrução, e também para salvar Uma parte dos custos médicos pode ser poupada, e os resultados são bons do nosso ponto de vista clínico. Os ligamentos artificiais actualmente utilizados no mercado chinês são ligamentos LARS franceses, a maior vantagem dos ligamentos artificiais é o seu movimento precoce. Esta é certamente uma bênção para os atletas profissionais, para quem um regresso precoce ao desporto significa “rendimento”. É claro que os ligamentos artificiais são também uma boa escolha para pessoas que estão sob muita pressão no trabalho, que estão ansiosas por recuperar, etc. No entanto, os ligamentos artificiais têm as suas próprias “fraquezas” e não são adequados para todos os doentes.1. Os ligamentos artificiais devem ser utilizados em lesões ligamentares agudas, ou em lesões crónicas com cotos preservados, uma vez que a falta de um cepo ligamentar autólogo pode aumentar o desgaste ligamentar.2. Nunca é possível obter a cura entre o ligamento artificial e a parede óssea. Se ocorrerem problemas tais como osteoporose ou reabsorção óssea na parede do túnel, os parafusos podem soltar-se, levando ao afrouxamento do ligamento. 3. A reconstrução dos ligamentos artificiais deve encontrar o “comprimento igual” dos túneis femorais e tibiais, a fim de assegurar que os ligamentos permaneçam tensos durante o movimento pós-operatório do joelho, caso contrário, ou a mobilidade é comprometida ou os ligamentos tornam-se frouxos num determinado ângulo e a articulação torna-se instável. A escolha do enxerto é portanto feita pelos seus próprios méritos, mas para além da escolha do ligamento, o aspecto mais crucial da reconstrução do LCA é a escolha da posição dos túneis tibial e femoral e o método de fixação do enxerto, e um aspecto muito crucial é a instrução pós-operatória dos exercícios funcionais do paciente.