A osteoporose é uma doença óssea metabólica comum, mais comum nas mulheres na menopausa, e a incidência da osteoporose nos homens é apenas 1/6 da das mulheres. A osteoporose nas mulheres na pós-menopausa está relacionada com o estrogénio endógeno, a redução do estrogénio, o enfraquecimento do efeito inibidor sobre os osteoclastos, o reforço relativo dos osteoclastos, o desequilíbrio óbvio entre osteoclastos e osteogénese, há um aumento da reabsorção óssea e uma diminuição da formação óssea, resultando numa perda gradual da massa óssea.
I. Definição e classificação da osteoporose (OP) Definição.
Uma síndrome clínica caracterizada por uma diminuição progressiva da massa óssea (e qualidade óssea) e que resulta num aumento da fragilidade óssea e da susceptibilidade à fractura devido a danos na microestrutura do tecido ósseo. Novo: A osteoporose é uma desordem óssea metabólica caracterizada pela redução da força óssea, aumentando a fragilidade óssea e a susceptibilidade à fractura.
II. Estudos epidemiológicos mostram que.
Cerca de 1/3 dos nossos idosos de 60-70 anos sofrem de osteoporose, e metade dos que têm 80 ou mais anos sofrem de osteoporose, o que é muito prejudicial para a saúde e qualidade de vida dos idosos, e 10%-20% dos pacientes morrem no prazo de 1 ano após a fractura. Actualmente, 1/3 das fracturas da anca ocorrem na Ásia, e espera-se que até 2050, as fracturas da anca na Ásia representem mais de 50% do mundo. Com uma população de 1,3 mil milhões de habitantes, dos quais mais de 10% têm mais de 60 anos de idade, a China entrou numa sociedade em envelhecimento, pelo que o problema da osteoporose, que constitui uma séria ameaça para a saúde dos idosos, não pode ser ignorado.
Em terceiro lugar, a classificação da osteoporose.
A osteoporose primária é rara em adolescentes e adolescentes, e em adultos jovens; o envelhecimento degenerativo inclui a osteoporose pós-menopausa e a osteoporose senil. A osteoporose secundária é devida a uma doença ou droga que desencadeia a osteoporose, tal como osteoporose endócrina, osteoporose de deficiência nutricional, osteoporose relacionada com drogas, osteoporose renal, etc.
Tipo IV Primário.
Está também dividida em osteoporose pós-menopausa – que ocorre dentro de 5-10 anos após a menopausa e osteoporose senil —– que ocorre após os 70 anos de idade. Osteoporose idiopática – ocorre principalmente em adolescentes e a causa não é conhecida. A osteoporose secundária é a osteoporose causada por doença ou medicação, etc.
V. Factores de risco Factores incontroláveis.
Etnia, velhice, menopausa feminina, história familiar materna. Factores controláveis: baixo peso corporal, baixas hormonas sexuais, tabagismo, consumo excessivo de álcool, café e bebidas carbonatadas, falta de actividade física, falta de cálcio e vitamina D na dieta (baixa exposição à luz ou baixo consumo), presença de doenças que afectam o metabolismo ósseo e aplicação de drogas que afectam o metabolismo ósseo.
VI. Manifestações clínicas.
Dor, encurtamento da estatura, deformidade espinal e fracturas são sinais e sintomas comuns de osteoporose. Fracturas: locais mais comuns: anca, incluindo colo do fémur, fracturas intertrocantéricas, fracturas por compressão espinal e raio distal: (colos, calços, Barton).
VII. diagnóstico Os critérios de diagnóstico recomendados pela OMS.
1, Densidade óssea 1 desvio padrão abaixo do pico de massa óssea de adultos saudáveis do mesmo sexo e raça é considerado normal.
2. uma diminuição de 1 a 2 desvios padrão é considerada uma diminuição da massa óssea.
3. uma diminuição igual e superior a 2,5 desvios padrão é considerada osteoporose.
Um valor T de ≥ -1,0 é considerado normal, um valor de -2,5 < -1,0 é considerado massa óssea reduzida, e um valor T de ≤ -2,5 é considerado osteoporose.
VIII. tratamento preventivo
Componentes de tratamento.
Remoção das causas secundárias da perda mineral óssea, prevenção e controlo da perda mineral óssea adicional, correcção da perda de massa óssea, prevenção e controlo de quedas, redução de fracturas e reabilitação de doentes que tenham fracturado ou ficado incapacitados para melhorar a sua qualidade de vida.
Suplementos básicos de saúde óssea.
1. cálcio: A dose diária recomendada de cálcio de 800mg (teor elementar de cálcio) para adultos é a dose adequada para obter o pico ósseo ideal e manter a saúde óssea, enquanto que a dose diária recomendada de cálcio para mulheres e idosos pós-menopausa é de 1000mg. O cálcio deve ser utilizado em combinação com outras drogas terapêuticas. Não há provas suficientes de que a suplementação com cálcio possa, por si só, substituir outra terapia medicamentosa anti-osteoporose, e a escolha do cálcio deve ter em conta a segurança e eficácia.
2. vitamina D.
A deficiência de vitamina D pode levar a um hiperparatiroidismo secundário e aumentar a reabsorção óssea, causando e agravando assim a osteoporose. 200u (5ug/)/dia é a dose recomendada para adultos, enquanto que os idosos têm frequentemente deficiência de vitamina D devido à falta de luz solar e ao consumo e absorção deficientes, pelo que a dose recomendada é de 400-800u/dia. Foi demonstrado que a suplementação com vitamina D aumenta a força muscular e o equilíbrio nos idosos, reduzindo assim o risco de quedas e, consequentemente, fracturas. O tratamento deve ser combinado com outros medicamentos, as diferenças individuais e a segurança devem ser notadas e o sangue e a urina de cálcio devem ser monitorizados regularmente.
A medicação é indicada para pessoas com OP existente ou fracturas de fragilidade ou para aquelas com massa óssea reduzida com factores de risco para OP. Drogas anti-reabsorção óssea: bisfosfonatos, calcitoninas, moduladores de receptores de estrogénios, estrogénios. Medicamentos promotores da formação óssea: hormona paratiróide, vitamina D activa, medicamentos fitoterápicos, fitoestrogénicos.