Mejora del cribado hepático primario

Na China, o cancro primário do fígado desenvolve-se principalmente a partir da hepatite viral, e a sua incidência e taxa de mortalidade é agora estatisticamente a terceira mais elevada. A detecção precoce e o tratamento numa fase precoce foram amplamente documentados e a sua taxa de sobrevivência de 5 anos foi significativamente melhorada, tanto em termos de prolongamento da vida dos pacientes, como de melhoria da qualidade de vida e redução dos seus custos. A forma de monitorizar estes pacientes baseia-se actualmente na Asia Pacific Liver Conference e nas directrizes da European Liver Conference AFP não está a ser utilizada como um teste de rastreio recomendado e o ultra-som é um bom método de vigilância, uma vez que o ultra-som do modo B abdominal tem alta sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. A grande maioria dos peritos na Europa e nos EUA recomendam a monitorização de 6 em 6 meses. Os doentes com cirrose que se descobriu terem nódulos no rastreio só necessitam de imagiologia sem histologia para diagnosticar o cancro do fígado. Os métodos de imagiologia incluem a ressonância magnética por TC e ultra-sons melhorados. A exactidão do diagnóstico depende do tamanho do nódulo, com nódulos com mais de 2cm de diâmetro, exigindo apenas um método de imagem para confirmar o diagnóstico. Para nódulos entre 5-20mm, mesmo uma combinação de ambos os métodos pode falhar 2/3 dos nódulos. Para estes doentes onde a imagiologia é difícil de confirmar o diagnóstico, é necessária uma punção histológica no fígado ou um teste de ultra-sons de fecho. Existem também alguns testes serológicos disponíveis, mas a maioria restringe-se ao uso hospitalar. Existe, portanto, uma necessidade permanente de desenvolver marcadores séricos mais avançados para alargar o rastreio do cancro do fígado, actualmente restrito aos hospitais, à comunidade.