Sintomas precoces e prevenção do cancro primário do fígado: O cancro primário do fígado é um dos tumores malignos mais comuns na China. Tem uma elevada taxa de mortalidade e ocupa o terceiro lugar na lista de mortes por tumores malignos, a seguir ao cancro do estômago e do esófago, e o segundo lugar a seguir ao cancro do estômago em algumas zonas rurais. O cancro do fígado mata cerca de 110 000 pessoas na China todos os anos, representando 45% das mortes por cancro do fígado no mundo. Graças à utilização da análise da alfa-fetoproteína sérica combinada com a imagiologia por ultra-sons para controlar os grupos de alto risco, o cancro do fígado pode ser diagnosticado numa fase subclínica e o efeito a longo prazo da ressecção precoce é particularmente notável. Com um tratamento abrangente ativo, a taxa de sobrevivência de cinco anos do carcinoma hepatocelular melhorou significativamente. Manifestações clínicas precoces: O aparecimento do cancro do fígado é relativamente insidioso e, geralmente, não há sintomas na fase inicial. Quando os doentes apresentam sintomas clínicos óbvios, a sua condição pertence frequentemente à fase intermédia ou tardia. A incidência de sintomas típicos de cancro do fígado é basicamente a mesma, tanto no país como no estrangeiro, e o primeiro sintoma é a dor na zona do fígado, seguida de massa epigástrica. O primeiro sintoma é a dor na zona do fígado, seguida de massa abdominal superior, falta de apetite, fadiga, emaciação, febre de causa desconhecida, diarreia e dor abdominal. Dor no ombro direito, etc. Alguns doentes apresentam também algumas complicações da cirrose, como fezes negras, vómitos de sangue. Icterícia, etc. Alguns doentes são hospitalizados devido aos sintomas provocados pelas metástases, que não são específicos. Medidas preventivas: i. A prevenção e o tratamento activos da hepatite viral são de grande importância para a redução da incidência do cancro do fígado. ii. A investigação sobre a relação entre o vírus da hepatite B e o carcinoma hepatocelular revelou que: 1. os marcadores da hepatite B no soro de doentes com carcinoma hepatocelular atingem mais de 90%; 2. a probabilidade de carcinoma hepatocelular em doentes com HBsag positivo em áreas de elevada incidência de carcinoma hepatocelular é 6-50 vezes superior à dos doentes com HBsag negativo; 3. a investigação em biologia molecular mostra que o HBV-DNA integrado simples em doentes com carcinoma hepatocelular no nosso país representava 51,5%. O que precede mostra que o vírus da hepatite B está intimamente relacionado com o cancro do fígado e constitui um importante fator de risco para o cancro do fígado. Nos últimos anos, a relação entre a hepatite C e o carcinoma hepatocelular tem atraído a atenção, e a taxa combinada de carcinoma hepatocelular e cirrose é de 83,6%, e a taxa concomitante de cirrose e carcinoma hepatocelular é de 49,9%, dos quais a cirrose nodular grande representa 73,3%. A vacinação inactivada contra o vírus da hepatite B não só previne e controla a hepatite, como também desempenha um certo papel na prevenção do cancro do fígado. A prevenção de alimentos bolorentos e a melhoria da qualidade da água potável são também medidas importantes para prevenir o cancro do fígado. Na zona de elevada prevalência do cancro do fígado, especialmente no sul, a investigação de locais de produção de alimentos à base de milho sugere que a prevalência do cancro do fígado pode estar relacionada com a contaminação dos alimentos com aflatoxinas. Poluição da água potável Em Qidong, província de Jiangsu, a taxa de incidência de cancro do fígado entre os que bebem água de vala é de 60-101/100 000, e entre os que bebem água de poço é de apenas 0-19/100 000, e o risco relativo de cancro do fígado entre os que bebem água de vala é de 0-110 000. O risco relativo das pessoas que bebem água da vala é de 3,00, e a investigação descobriu que existe um tipo de toxina de algas produzida por algas verdes de orquídeas na água da vala, que pode ser a pista da ocorrência de cancro do fígado relacionado com a poluição da água potável. Factores hereditários: O cancro do fígado surge por vezes como um fenómeno de reunião familiar em áreas de elevada prevalência, especialmente a elevada taxa de cancro do fígado entre aqueles que vivem juntos e têm relações de sangue. Os doentes com antecedentes familiares de cancro do fígado devem fazer exames médicos regulares para deteção e tratamento precoces. Suspeita-se que outras substâncias ou factores cancerígenos que causam o cancro do fígado sejam: alcoolismo, nitrosaminas, pesticidas como os organoclorados, oligoelementos, cobre, zinco e molibdénio na água, solo, cereais, cabelo e sangue nas zonas endémicas de cancro do fígado; trematódeo testicular do ramo chinês, que estimula a hiperplasia epitelial das vias biliares e produz carcinoma colangio-torácico. Oligoelementos, hormonas sexuais, substâncias radioactivas, parasitas, alcoolismo, tabagismo, factores genéticos. Por isso, não se deve beber álcool, comer menos alimentos em conserva e fumados, e reduzir o contacto com pesticidas, vários produtos químicos e substâncias radioactivas. Quando a prevenção do cancro do fígado ainda não é perfeita, a deteção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce do cancro do fígado não são designados por “prevenção secundária” em oncologia. Desde a aplicação da alfa-fetoproteína para o rastreio do cancro do fígado na China, nos anos 70, o diagnóstico do cancro primário do fígado entrou no nível subclínico, a proporção de cancro do fígado precoce tem vindo a aumentar e a taxa de sobrevivência de cinco anos também melhorou significativamente. Desde os anos 80, a taxa de deteção de grupos de alto risco (história de hepatite, positividade, mais de 40 anos de idade) tem sido de cerca de 501 por 100 000 pessoas, o que corresponde a 34,4 vezes a taxa de deteção da população natural, e um terço da qual é o cancro do fígado em fase inicial. O teste altamente sensível da alfa-fetoproteína, uma ou duas vezes por ano, juntamente com a ultrassonografia, é o método básico para detetar o cancro do fígado em fase inicial. A taxa de deteção combinada dos dois pode atingir 97,9%, o que pode não só compensar a insuficiência da deteção falhada em doentes AFP-negativos, mas também tem um valor importante na confirmação atempada do cancro do fígado com baixa concentração de AFP. Existe uma contradição entre o custo e o benefício do rastreio do cancro do fígado, e algumas pessoas pensam que a deteção precoce do rastreio é o “tempo de avanço” no diagnóstico e no tratamento. No entanto, antes de a atual prevenção do cancro do fígado ter sido eficaz, o “tempo de avanço” ganho com o rastreio é de grande valor para o número crescente de casos de sobrevivência a longo prazo dos doentes detectados. Importa sublinhar que a ressecção cirúrgica dos pequenos carcinomas hepatocelulares detectados numa fase precoce deve ser efectuada da forma mais agressiva possível, com vista a obter uma cura radical. A taxa de sobrevivência de cinco anos do carcinoma hepatocelular pequeno após a ressecção radical atinge cerca de 70 por cento, enquanto os tratamentos não cirúrgicos resultam geralmente em morte dentro de dois anos. A chave para o efeito terapêutico desta doença reside no diagnóstico precoce. As principais medidas preventivas são “mudar a água, prevenir o bolor e prevenir a hepatite”.