O cancro primário do fígado refere-se a tumores malignos que surgem dos hepatócitos ou das células das vias biliares intra-hepáticas e é um dos tumores malignos mais comuns na China. O número de novos casos de cancro do fígado na China representa mais de metade da população mundial, o que afecta seriamente a vida e a saúde das pessoas. A medicina chinesa tem certas vantagens no tratamento do cancro primário do fígado e desempenha um papel importante no tratamento global do cancro do fígado. A unidade do autor é a unidade principal do grupo de colaboração em matéria de cancro do fígado da especialidade principal de tumores da Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa e possui uma vasta experiência clínica no tratamento do cancro primário do fígado. Agora, a minha experiência pessoal no tratamento do cancro primário do fígado é descrita da seguinte forma: 1. Exame detalhado da etiologia e patogénese A medicina chinesa não tem o nome de cancro primário do fígado e, de acordo com as suas manifestações clínicas e descrições nos livros de medicina, provavelmente pertence à “acumulação de fígado”, “iterícia”, “acumulação de Qi”, “iterícia”, “iterícia”, “iterícia”, “iterícia”, “iterícia” e “iterícia”, “acumulação de Qi”, “obstrução no abdómen”, “acumulação”, “abaulamento”, “distócia”, etc. distócia” e outras categorias. Por exemplo, os Essenciais Secretos do Wai Tai diziam: “a acumulação de obstrução no coração e no abdómen, blocos tão grandes como panelas e tigelas, iterícia, suporte cheio de gás, quando a distensão abdominal”; os “Registos Gerais do Espírito Santo” diziam: “acumulação de gás no abdómen, há muito tempo sem diferença, empurrão firme do inabalável, …… pressiona o A sua forma é como um copo e um prato firmemente atados durante muito tempo, o que torna o corpo das pessoas magro e o abdómen grande, e não será eliminado até à morte”. Estas descrições são semelhantes às manifestações clínicas do cancro do fígado em fase média e tardia, tendo sido feitas observações mais pormenorizadas sobre a rápida progressão do cancro do fígado, a fase avançada com qualidade maligna e o pior prognóstico. De acordo com a medicina pátria, o fígado é o órgão do vento e da madeira, principal responsável pela drenagem e armazenamento do sangue, o seu gás aumenta e desenvolve-se, gosta de ser organizado e detesta ser deprimido, o fígado toma o sangue como seu corpo e o gás como seu uso, o corpo yin e yang, coloca o qi e o sangue yin e yang num só corpo e torna-se o corpo da unidade de yin e yang. Por isso, a sua patologia é complexa e variada. Se o humor não for suave, a fadiga e as lesões internas, as seis epidemias exógenas, os distúrbios alimentares, as deficiências viscerais, a desarmonia dos gases e do sangue, levarão à estagnação da estase sanguínea, à coesão da fleuma e ao custo da doença durante um longo período de tempo. Como “a origem de todas as doenças? Icterícia esperar” nuvem: “iterícia da doença, isto é do excesso de vinho e comida, vísceras e órgãos internos e desarmonia, água e grãos e, acumulado no baço e estômago, mas também para o vento e umidade da luta, a estase não existe, calor e vapor, como a comida tem sido como a fome, todo o corpo, rosto, olhos e garras e unhas urina e urina tudo amarelo, e quer deitar-se pacificamente. …… rosto amarelo, dentes e sujeira, garras e unhas amarelo, iterícia. ” 2 . Tenha cuidado com a identificação de evidências e tratamento A identificação de evidências e tratamento é o princípio básico da medicina chinesa na compreensão e tratamento de doenças, e é o processo de aplicação de raciocínio, método, fórmula e medicamento à clínica. No processo de tratamento do cancro primário do fígado, o princípio da identificação e do tratamento deve ser rigorosamente respeitado. Após anos de investigação e exploração, o cancro primário do fígado é classificado principalmente nos cinco tipos seguintes: 2.1 Depleção do fígado e tipo de deficiência do baço: inchaço e desconforto da massa epigástrica, letargia, fadiga, cansaço e falta de ar, distensão abdominal, inchaço, distensão após comer, boca seca e aversão a beber, fezes moles, urina curta e amarela, ou mesmo ascite, iterícia e inchaço dos membros inferiores, com uma língua gorda, pelo branco na língua e um pulso fino e fibroso. Tratamento: Reforço do baço e do Qi, diarreia e amolecimento do fígado. Fórmula principal: adição e subtração de Yi Fang San. 2.2 Hepatobiliar Tipo Calor Húmido: descoloração amarela do corpo e dos olhos, irritabilidade, febre e sede, boca seca e amarga, distensão e dor ardente nas costelas, distensão e plenitude abdominal, urina curta, amarelada e avermelhada, obstipação, caroços sob a região dorsal, língua vermelha, pelo da língua amarelado e gorduroso, e número de cordas no pulso. Tratamento: eliminar o calor e induzir a humidade, desintoxicar e eliminar a cor amarelada. Fórmula principal: adicionar subtracções a Yin Chen Artemisia Tang. 2.3 Tipo de estase hepática e sanguínea: nódulos epigástricos com dureza de pedra, distensão e dor que se recusam a ser pressionados, ou dor no peito e no hipocôndrio que se recusam a ser pressionados, ou dor e desconforto no peito e no hipocôndrio, irritação e calor, boca e lábios secos, secura e nó nas fezes, urina amarela ou vermelha curta, ou mesmo pele com erro nas unhas, língua vermelha ou vermelha escura, por vezes com marcas de dentes, revestimento branco e espesso da língua, e pulso forte pegajoso ou escorregadio. Tratamento: limpar o fígado e eliminar as toxinas, eliminar a estagnação do sangue e suavizar a dureza. Prescrição principal: sopa de genciana para diarreia e fígado combinada com a sopa de estase de sangue Xia Yu com subtracções adicionais. 2.4 Deficiência do baço com humidade Sintomas principais: Distensão e plenitude abdominal, fadiga, peso e embotamento, membros pesados e pés inchados e micção escassa. Boca pegajosa sem vontade de beber, náuseas, fezes moles, língua pálida com marcas de dentes de lado, musgo espesso e gorduroso, pulso fino e fibroso ou pulso escorregadio ou húmido. Tratamento: Reforçar o baço e regular o qi, resolver a estase de sangue e suavizar a dureza, induzir a humidade e eliminar as toxinas. Fórmula principal: Decocção consistente mais subtracções. 2.5 Deficiência de Yin do fígado e dos rins: hidropisia e inchaço dos membros, rãs e veias abdominais, membros finos, falta de ar e falta de ar, lábios vermelhos e boca seca, embotamento e medo de comida, inquietação e insónia, falta de afogamento e número de fezes, ou mesmo desmaio e tocar na cama, derrame de sangue superior e inferior, língua vermelha com cor vermelho-avermelhada e língua brilhante sem musgo, e um pulso fino e fraco, ou um pulso como uma bicada de pardal. Tratamento: nutrir a água e conter a madeira, beneficiar o Qi e nutrir o Yin. Fórmula principal: Decocção consistente mais subtracções. O fígado é um órgão rígido, de evacuação principal, que gosta de estar organizado e detesta estar deprimido. Durante o desenvolvimento de doenças hepáticas, é comum o qi do fígado estar deprimido e o baço ser ofendido pelo excesso de fígado, resultando em deficiência de qi do baço. Nas lesões pré-cancerosas do cancro do fígado, existe frequentemente uma deficiência do baço, com base na qual o cancro do fígado evolui gradualmente. Durante todo o processo de desenvolvimento do cancro do fígado, a deficiência do baço também está presente. Na patogénese do cancro do fígado, a força ou a fraqueza do baço e do estômago determinam a força ou a fraqueza do qi positivo. Como diz o ditado, “quando vemos a doença do fígado, sabemos que o fígado se espalha para o baço, e é necessário fortalecer o baço primeiro”, pelo que o fortalecimento do baço pode ser sempre realizado no tratamento do cancro do fígado. Como a deficiência do baço dura muito tempo, pode ser combinada com a estagnação do qi, a estagnação do sangue, a humidade-calor e até a deficiência de yin. Na fase inicial do processo patológico, manifestam-se sobretudo sintomas de obstrução da humidade e estagnação do qi e deficiência do baço; na fase intermédia, aparecem a estagnação do qi, a estagnação do sangue, a humidade-calor e a toxicidade térmica; na fase tardia, são comuns a deficiência de yin e a deficiência de fluidos, e podem aparecer sinais de danos nos pulmões, fígados e rins. No entanto, a deficiência do baço continua a desempenhar um papel dominante. A patogénese da deficiência do baço e da estagnação do qi pode explicar a maior parte dos sintomas clínicos do carcinoma hepatocelular, pelo que o reforço do baço e a regulação do qi constituem um método terapêutico importante para o carcinoma hepatocelular primário. Por isso, o fortalecimento do baço e a regulação do qi é um método de tratamento importante para o cancro primário do fígado. O método de fortalecimento do baço e de regulação do qi tem sido aplicado com mais frequência no tratamento clínico do cancro do fígado e provou ser o mais eficaz na prática. É sugerido em “O Coração da Medicina”: “Ao tratar a acumulação, de acordo com os três métodos no final do ensino médio e médio, o primeiro passo é reabastecer a deficiência, regular o baço e aumentar a dieta da pessoa deficiente que sofre de acumulação e, em seguida, usar medicamentos para atacar a acumulação, e então o tratamento será bom. Esclareceu a relação discriminativa entre atacar o mal e fortalecer o baço para apoiar a correção no cancro do fígado, o que continua a ter um significado prático no tratamento clínico do cancro do fígado. Os medicamentos tradicionais chineses mais utilizados são Codonopsis, Atractylodes macrocephala, Poria, Astragalus, Huaishan, etc. As fórmulas mais utilizadas são Si Jun Zi Tang, Liu Jun Zi Tang e Zhen Zhong Yi Qi Tang. 4.1 Desintoxicação A “toxicidade” é um fator patológico importante do cancro primário do fígado e desempenha um papel importante no desenvolvimento do cancro primário do fígado. Em termos clínicos, a desintoxicação tem dois significados principais: por um lado, é a limpeza do calor e a remoção de toxinas. O método de limpeza do calor e de desintoxicação é um tratamento comum para o cancro do fígado. Muitas das manifestações clínicas do carcinoma hepatocelular estão relacionadas com o calor interno e a toxicidade, especialmente quando a iterícia e a febre aparecem na fase avançada do carcinoma hepatocelular, os sinais de calor e toxicidade são mais óbvios e, nesta altura, a limpeza do calor e a desintoxicação são frequentemente utilizadas para obter um bom tratamento. Os medicamentos habitualmente utilizados para limpar o calor e eliminar as toxinas incluem o meio lótus, a pulga, a gardénia, o dente-de-leão, a serpente de flor branca, o ruibarbo, o pau de tigre, a erva genciana, etc. Por outro lado, trata-se de combater as toxinas com toxinas. Por outro lado, é lutar contra o veneno com o veneno. A toxicidade do cancro é a causa principal do cancro primário do fígado, que é diferente dos seis males externos e dos cinco males internos gerais, mas é formada pela estimulação a longo prazo de vários factores patogénicos. Os medicamentos clínicos comumente usados para combater veneno com veneno incluem escorpião inteiro, centopéia, lagartixa, orvalho, cobra de flor branca e raiz de feijão da montanha. Ao usar medicamentos desintoxicantes, deve-se notar que alguns dos medicamentos são amargos e frios, danificando facilmente o baço e o estômago, e aqueles com baço e estômago frios devem ser cautelosos ao usá-los ou usá-los junto com medicamentos para fortalecer o baço e promover a energia vital; alguns dos medicamentos têm um certo grau de toxicidade e, se não forem usados adequadamente, podem ser facilmente envenenados, portanto, deve-se prestar atenção à dosagem, tempo de uso, preparação e método de composição. 4.2 Eliminar a estagnação do sangue A ocorrência de cancro primário do fígado está intimamente relacionada com a estagnação do qi e do sangue, e com o bloqueio das veias e dos canais. “O Qi é o comandante e o sangue é a mãe principal do Qi”. Quando o qi do fígado está deprimido e estagnado, ocorre a estagnação do sangue, que, a longo prazo, se transforma em nódulos e forma tumores cancerígenos. A Reforma e Erro da Floresta Médica diz: “Os nódulos na barriga e no abdómen devem ter sangue tangível”. Os doentes com cancro primário do fígado sofrem habitualmente de várias manifestações clínicas de estase sanguínea, tais como dores fortes e lancinantes de nódulos sob o hipocôndrio, dores fixas, cor esverdeada, pele errada, veias avermelhadas no peito e na parede abdominal, galhas hepáticas, língua azul e roxa, veias tortuosas sob a língua, etc. Os medicamentos utilizados clinicamente para ativar a circulação sanguínea e eliminar a estagnação sanguínea incluem Sanleng, Curcuma longa, Boswellia serrata, caroço de pêssego, cártamo, Panax ginseng, Salvia divinorum, etc. 4.3 Resolução da humidade Como resultado da humidade externa, ou de danos no baço e no estômago, a essência e os microrganismos não são distribuídos, a humidade da fleuma é gerada internamente, o que afecta o funcionamento normal do qi, sangue e fluido do fígado, e as veias e colaterais são bloqueados a longo prazo, o que muitas vezes leva à ocorrência de carcinoma hepatocelular no organismo. A humidade do catarro é simultaneamente um fator causal do desenvolvimento do tumor e um produto patológico formado no processo de desenvolvimento do cancro do fígado. A patogénese e as manifestações clínicas do cancro primário do fígado são muito semelhantes à natureza e às características da humidade, pelo que é de grande importância resolver a humidade no tratamento do cancro do fígado. Clinicamente, os medicamentos que resolvem a fleuma e removem a humidade, como Mian Yin Chen, Poria, Poria, Psyllium, Fructus Semen, Semen Coix Seed, etc., são normalmente utilizados. Na verdade, uma vez que as lesões básicas do cancro do fígado são a estase, a toxicidade, a humidade e a deficiência coexistentes, que são a causa e o efeito umas das outras num círculo vicioso ao longo de todo o curso da doença, por isso, os métodos são frequentemente utilizados em conjunto para se complementarem e darem pleno jogo às vantagens do tratamento global. 5, tratamento externo ação externa do medicamento na superfície do corpo, pode fazer com que o medicamento através da pele e do cabelo acoplamento, órgãos internos, ajustar o equilíbrio de yin e yang do corpo, para alcançar a dissipação de caroços, circulação sanguínea e fins de alívio da dor. Tal como a nuvem “Li Bo E Wen”: “A razão do tratamento externo é a razão do tratamento interno, o medicamento do tratamento externo é também o medicamento do tratamento interno, e a diferença está no método.” O tratamento externo de doentes com cancro primário do fígado tem vantagens únicas no alívio da dor do cancro e na redução da ascite. Os medicamentos externos habitualmente utilizados para aliviar as dores do cancro incluem andrographis, exaustão de sangue, incenso, mirra, estricnina, pastilhas de gelo, pó de cipreste, pomada de cogumelo, pomada de âmbar para aliviar as dores, etc. Os medicamentos externos habitualmente utilizados no tratamento da ascite são o nitrato de manganês, a glicirriza glabra, o Xu Changqing, as sete folhas de uma flor, as sementes de petúnia, o astrágalo, o psílio, etc. O chamado diagnóstico e tratamento da doença refere-se à análise e identificação exaustivas dos sintomas, causas, natureza, localização, físico do doente e resultados de vários exames, sob a orientação da teoria da medicina chinesa, de modo a efetuar um diagnóstico da doença e decidir as medidas de tratamento com base no mesmo. O tratamento do cancro primário do fígado, tal como o de outras doenças, deve ser efectuado segundo o princípio do diagnóstico e do tratamento. No entanto, devido às características patológicas e biológicas especiais do cancro primário do fígado, o tratamento do cancro primário do fígado deve basear-se no princípio do diagnóstico e do tratamento, e ser combinado com o tratamento de identificação da doença para melhorar o efeito clínico terapêutico. “A identificação da doença e das evidências é diferente e está intimamente relacionada, pelo que a identificação da doença e das evidências permite compreender a evolução da doença e ter plenamente em conta as diferenças individuais dos doentes. Por conseguinte, a identificação da doença e a identificação das provas não podem ser separadas uma da outra, nem se podem substituir uma à outra. Combinando a identificação de provas com a identificação da doença, ou seja, identificando a doença enquanto se identificam as provas, combinando as teorias tradicionais e as experiências da medicina tradicional chinesa durante muitos anos, seleccionando alguns medicamentos com efeitos anticancerígenos comprovados para tratamento de acordo com a natureza, o sabor, a eficácia e as características da aplicação clínica dos medicamentos. Um grande número de práticas clínicas provou que a combinação da identificação de provas e da identificação da doença no tratamento de tumores malignos obtém frequentemente melhores resultados, o que se baseia em provas científicas. Só com uma combinação adequada da identificação da doença e da identificação das provas é que se pode obter um melhor efeito terapêutico na prática clínica. Os medicamentos chineses de uso corrente para o cancro primário do fígado incluem a centopeia, o escorpião, o hemicrânio, a pulga, a trigonelina, a curcuma, o polvo, a sanguinária, a lobélia, o baiying, etc. Os medicamentos chineses de uso corrente para a identificação da doença incluem a cápsula de pingxiao, os comprimidos de fulele hepático, a cápsula de jinlong, a injeção de huachanin, a injeção de leite de óleo de oenothera, a injeção de ácido arsénico, a injeção de elemolynum, a injeção de aiDi, a injeção de kangwaiyi, etc.