Orientações dietéticas e de estilo de vida para a doença de Crohn
Dada a prevalência da desnutrição em doentes com DC, recomenda-se que os doentes consumam uma fórmula de dieta diária elevada em calorias, rica em proteínas, pobre em gordura e rica em vitaminas e micronutrientes essenciais, e que adicionem 2-3 refeições suplementares ou nutrição enteral às suas três refeições diárias. Embora não exista uma fórmula de dieta equilibrada universalmente aceite, o princípio geral é que uma dieta equilibrada deve ser consumida em pequenas porções. Do ponto de vista do controlo da actividade da doença, adicionar nutrição enteral é mais seguro e mais eficaz no controlo da doença do que comer uma dieta regular.
A maioria das pessoas com DC está consciente de que alimentos específicos podem causar uma recaída ou exacerbação da condição, pelo que os pacientes devem criar um perfil dietético para registar quais os alimentos que agravam os seus sintomas digestivos. Se estes ‘alimentos delinquentes’ forem bem evitados, alguns sintomas de IG tornar-se-ão relativamente fáceis de gerir. Para a maioria dos pacientes, comer mais dos seguintes alimentos pode agravar a condição e até causar recaídas.
1. carnes grelhadas e fumadas e alimentos fritos (por exemplo, fast food ocidental).
2. carne vermelha (bifes, etc.) e aves de capoeira com pele.
3. manteiga e outros óleos animais, margarina, margarina, pão para barrar, maionese, etc.
4. produtos lácteos (mais importante a evitar se for intolerante à lactose).
5. consumo de álcool (cerveja, vinho branco, cocktails, etc.).
6. bebidas carbonatadas, café, chá forte, chocolate, pipocas, etc.
7. fruta não madura e vegetais crus (por exemplo, saladas de vegetais, etc.).
8, alimentos produtores de gás (lentilhas, soja, couve, couve-flor, cebola, etc.).
9, alimentos com altos níveis de farelo (para condições como ter estrangulamentos intestinais).
10. alimentos picantes (apimentados).
Em particular, para pacientes com estricção intestinal/obstrução intestinal completa, precisam de entrar numa dieta com poucos resíduos e evitar alimentos com elevado teor de fibras, tais como grãos grosseiros, tortilhas, frutos secos e vegetais, de modo a não agravar a obstrução com resíduos alimentares excessivos. A nutrição enteral deve ser considerada para tais pacientes.
Para alimentos intolerantes, uma mudança no método de cozedura pode reduzir esta intolerância. Por exemplo, se comer uma salada de vegetais causa diarreia, isso não significa que seja intolerante a esse vegetal e não pode causar sintomas gastrointestinais se, em vez disso, forem consumidos vegetais cozinhados. Assumindo a diarreia gorda de comer carne de vaca ou porco, pode mudar para peixe magro como a sua principal fonte de proteína.
Em geral, os cereais e os seguintes alimentos são adequados para pessoas com CD.
1. legumes (legumes de folha).
2. alimentos de alta fibra (batatas, etc.).
3. peixe (o peixe de profundidade é melhor).
4. ovos (as claras de ovo são melhores).
5. azeite/óleo de sementes.
6. fruta (descascada, por favor) / nozes.
7. arroz/pasta.
Fumar é um factor de risco independente para a DC, elevando a incidência da DC, aumentando a probabilidade de estrangulamentos e fístulas intestinais, aumentando a taxa de cirurgia, contrariando a eficácia da medicação de remissão de manutenção, e aumentando o risco de doença em fumadores passivos; fumar é também um factor de risco importante para a recorrência pós-operatória, sendo a taxa de recorrência pós-operatória em fumadores 2,5 vezes maior do que em não fumadores, e sendo a taxa de recorrência da DC após 4 anos de deixar de fumar a mesma que em não fumadores. Por conseguinte, os doentes com CD devem deixar de fumar cedo.
Uma quantidade moderada de actividade física e hábitos de vida saudáveis podem contribuir em muito para manter a remissão e prevenir recaídas. Estudos demonstraram que o exercício de baixa intensidade reduz a actividade da doença, aumenta o peso corporal, corrige a desnutrição, previne a descalcificação óssea e melhora a qualidade de vida. E factores mentais como o esforço, ficar acordado até tarde, stress emocional, depressão, ansiedade e autismo são factores desencadeantes e agravantes do DC, pelo que manter um estado de espírito positivo e optimista é bom para gerir a condição.