Uma amiga de 39 anos, a Sra. Zhang, é funcionária de uma empresa estrangeira e sempre foi enérgica, trabalhando como um “homem desesperado”. Mas recentemente, sinto-me como menopausa, não só insónias e sonolência, irritabilidade e impulsividade, mas também dores nos olhos, bloqueio auricular, garganta seca, suor durante algum tempo, pânico …… Após cuidadoso historial médico e exame cinematográfico, disse-lhe que isto é de facto causado pela coluna cervical. A verdadeira coluna cervical é a causa do problema, por isso dei-lhe uma introdução detalhada à tipologia, manifestações clínicas e tratamento da doença da coluna cervical.
I. Quais são as manifestações clínicas da espondilose cervical?
Devido à complexa anatomia e fisiologia da coluna cervical e dos seus tecidos circundantes, as manifestações clínicas da espondilose cervical variam de acordo com a localização da lesão, o tecido sob pressão e o grau de compressão, e são geralmente divididas clinicamente nos cinco tipos seguintes.
1. espondilose cervical cervical: Esta é a fase inicial da espondilose cervical. Caracteriza-se por rigidez e desconforto no pescoço, dor atrás do pescoço e occipício, bem como inflexibilidade e restrição da flexão e rotação da cabeça.
2 Espondilose cervical neurogénica: principalmente dor e dormência no pescoço, ombros e membros superiores, afundamento, dor e fraqueza, dormência e dor nos dedos e antebraços. Dor occipital, enfraquecimento da aderência, perda de poder de retenção e atrofia muscular podem ser desencadeados por tosse e espirros, o que pode desencadear um aumento paroxístico dos sintomas nos membros afectados.
3. espondilose cervical da artéria vertebral: manifestações complexas, geralmente vertiginosas, que podem ser desencadeadas por rotação cervical; ataques de colapso súbito e perda de consciência, zumbido, surdez, dor de cabeça, náuseas, vómitos, desconforto epigástrico, suor excessivo ou nulo, visão turva, diplopia e alucinações.
4.Spinal espondilose cervical tipo cordão: há múltiplas manifestações de envolvimento sensorial, motor, nervoso simpático e vascular.
5. espondilose cervical simpática: distensão e dor ocular, visão turva, zumbido e surdez, perda de audição, desconforto na garganta e sensação de corpo estranho, dores de cabeça e tonturas, membros frios, suor excessivo ou nulo da pele, pânico e batimentos cardíacos, tensão arterial alta e baixa, fezes finas ou obstipação, insónia e sonolência, irritabilidade, impulsividade e outros sintomas emocionais em alguns pacientes.
Clinicamente, a espondilose cervical é complexa e difícil de diagnosticar, pelo que o médico precisa de ter uma compreensão abrangente e profunda da espondilose cervical, compreender as características de cada tipo de espondilose cervical e os pontos-chave do diagnóstico, e transformar a complexidade em simplicidade para que o tratamento possa ser tratado com facilidade.
Em segundo lugar, a espondilose cervical deve ser diferenciada dessas doenças?
1. enxaqueca: enxaqueca sem pressão no ponto Fengchi, sem dores no pescoço e sem características de espondilose cervical na imagem.
2. vertigem interna do ouvido: idade relativamente jovem de início, regularidade dos ataques de vertigem com nistagmo horizontal, tudo normal após alívio dos sintomas. O exame neurológico não é notável e os testes de função vestibular são anormais. Nenhuma anomalia no exame do pescoço.
3. neurite: polineurite com distúrbios sensoriais terminais nas extremidades, sem relação com o movimento do pescoço, e sem alterações de imagem na coluna cervical. A mononeurite pode ter dormência dolorosa, mas não está associada à actividade do pescoço, nenhuma dor de pressão paravertebral, e nenhuma alteração de imagem.
4. tumor cervical: principalmente nos idosos, definhamento ou maligno, início lento, agravamento progressivo, nenhuma auto-remissão. As imagens revelam frequentemente anomalias.5 Doença das artérias coronárias; espondilose cervical com dor na região precordial, semelhante às manifestações clínicas dos ataques de angina coronária, também conhecida como pseudo-angina, mas não tão eficaz como a doença das artérias coronárias com alterações electrocardiográficas e medicação de expansão coronária.
Como se pode tratar e prevenir a espondilose cervical?
O tratamento da espondilose cervical está principalmente dividido em tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos. De acordo com dados estatísticos, a eficácia do tratamento não cirúrgico atinge 98% e a taxa de cura dos sintomas atinge cerca de 70%. As indicações para o tratamento não cirúrgico incluem.
1, hérnia discal cervical ligeira e espondilose cervical tipo dor cervical.
2, espondilose cervical neurogénica.
3, espondilose cervical tipo espinal medular precoce.
4. aqueles cujo diagnóstico de espondilose cervical ainda não é certo e que precisam de ser observados enquanto estão a ser tratados.
5.Patients com mau estado geral que não pode tolerar cirurgia.
6. pacientes que estão a recuperar de uma cirurgia.
Na prática clínica, concentramo-nos principalmente no tratamento não cirúrgico, de acordo com diferentes tipos de espondilose cervical em diferentes fases de desempenho, combinado com a situação específica do paciente, escolhemos o tratamento abrangente adequado, tal como acupunctura, massagem, tracção, injecção de acupontos, fisioterapia, tratamento interno e externo da medicina chinesa, faca de agulha pequena, etc., e obtivemos resultados satisfatórios.
Na fase aguda da doença, os pacientes são aconselhados a
1. prestar atenção ao descanso, impedir que o pescoço arrefeça, corrigir maus hábitos de trabalho e prestar especial atenção à altura do travesseiro e à postura de sono.
2.Brake o pescoço, para que os músculos do pescoço possam ter descanso suficiente, aliviar a dor causada por espasmo muscular, reduzir o disco intervertebral protuberante ou osso supérfluo às raízes nervosas, artéria vertebral, compressão da estimulação da medula espinal, facilitar a eliminação do edema da medula espinal, inflamação da raiz nervosa.
3.Appropriate compressas quentes locais podem ajudar a aliviar espasmos musculares, dilatar vasos sanguíneos e eliminar edemas inflamatórios. Na fase crónica, aqueles sem contra-indicações devem ter exercícios adequados no pescoço, tais como exercícios de “arroz”, actividades de extensão do pescoço, afrouxamento e fricção do pescoço, etc. É de notar que a amplitude das actividades do pescoço em cada direcção não deve ser demasiado grande para evitar causar novas lesões e desencadear ou agravar a espondilose cervical.