Em 1984, Galibert et al. utilizaram pela primeira vez a vertebroplastia percutânea (PVP) para tratar espondilolistese cervical com bom alívio da dor, e relataram pela primeira vez esta técnica em 1987. Em 1990, foi ainda sugerido que esta técnica poderia ser utilizada para o tratamento do mieloma, metástases e fracturas osteoporóticas, e assim a técnica PVP foi amplamente utilizada.
Actualmente a PVP com cifoplastia posterior (PKP) é utilizada esmagadoramente para o tratamento de fracturas de compressão vertebral de várias causas, com as seguintes condições primárias comuns.
① Osteoporose: como mais de metade dos idosos com mais de 60 anos de idade têm graus variáveis de osteoporose, nos últimos anos o tratamento com PVP e PKP tem sido utilizado principalmente para fracturas por compressão causadas pela osteoporose;
②Metastatic tumores;
(iii) mieloma múltiplo;
(iv) hemangioma invasivo;
⑤ fracturas por compressão traumática.
É geralmente aceite que não há contra-indicações absolutas à PVP e PKP, enquanto que as contra-indicações relativas são.
(i) compressão vertebral superior a 75%;
(ii) fracturas por rotura ou envolvimento da borda posterior do corpo vertebral;
(iii) metástases osteogénicas;
(iv) doença cardiovascular grave ou má aptidão física para tolerar a cirurgia.
A eficácia da PVP e PKP reflecte-se principalmente nos seguintes aspectos.
(i) alívio ou redução da dor e melhoria significativa da qualidade de vida dos pacientes.
② Restauração da altura do corpo vertebral em graus variáveis.
(iii) Correcção da deformidade da convexidade posterior.
④Cure a maioria dos hemangiomas. A melhoria mais significativa dos sintomas da dor, especialmente em fracturas de compressão osteoporótica recentes, situa-se entre 90-100%.
A incidência de complicações de PVP e PKP é baixa, aproximadamente 0-10%, e é observada principalmente nas áreas seguintes.
(i) Fuga de cimento ósseo, que ocorre com maior frequência. As fugas são geralmente causadas pela agulha de perfuração que rompe a borda interna do pedículo ou a borda posterior do corpo vertebral, injecção excessiva de cimento ósseo, cimento ósseo demasiado diluído, etc. A maioria delas não causa sintomas óbvios, mas algumas podem causar lesões neurotérmicas ou sintomas de compressão da medula espinal ou das raízes nervosas, e deve ser realizada cirurgia para remover o cimento ósseo se a fuga for grande e os sintomas forem óbvios.
(ii) A lesão térmica das raízes nervosas, causada principalmente por fuga de cimento, ocorre com menos frequência e causa principalmente o agravamento da dor a curto prazo, que normalmente pode ser aliviada por medicação apropriada.
(iii) A embolia pulmonar é rara e é geralmente devida a fuga venosa de cimento ósseo.
PKP é comparado com PVP na medida em que o primeiro é uma cavidade formada por expansão de balão e a pressão de injecção é menor, pelo que a incidência de fuga de cimento é significativamente menor.