Existem vários tipos de espondilose cervical, espinal, cervical, simpática e artéria vertebral. Qual é a definição de espondilose cervical da medula espinal? A espondilose cervical da medula espinhal é causada pela degeneração das articulações intervertebrais das vértebras cervicais, tais como hérnia de disco, esporas ósseas na borda posterior do corpo vertebral, hipertrofia ou calcificação da articulação leptomeníngea, ossificação do ligamento longitudinal posterior, hipertrofia ou calcificação do ligamento amarelo, resultando na compressão da medula espinhal ou isquemia da medula espinhal, seguida de disfunção da medula espinhal, pelo que a espondilose cervical da medula espinhal é uma das perturbações da compressão da medula espinhal, que pode ser gravemente incapacitante e representa 10% a 15% de toda a espondilose cervical. Quais são as manifestações clínicas da espondilose cervical da medula espinal? A espondilose cervical da medula espinal é uma das alterações patológicas da compressão da medula espinal. As manifestações clínicas variam em função do grau, localização e extensão do ataque à medula espinal doente. As perturbações sensoriais são na sua maioria irregulares, a dormência nos braços é comum, mas as perturbações nociceptivas objectivamente superficiais não correspondem necessariamente aos dermatomas interiorizados pela lesão, e o envolvimento sensorial profundo pode, em casos raros, ser acompanhado por uma sensação de fasciculações torácicas ou abdominais, quando frequentemente acompanhadas por um aumento dos reflexos da parede abdominal. Os membros superiores são normalmente afectados predominantemente por danos nas vias motoras inferiores dos neurónios, com falta de jeito e fraqueza das mãos, manifestando-se como dificuldade em movimentos finos tais como escrita, atar atacadores e botões, usar pauzinhos, etc. A atrofia muscular intrínseca da mão pode desenvolver-se à medida que a doença progride, e a força muscular de outros membros superiores pode ser reduzida. O sinal de Hoffmann é positivo no mesmo sentido, ou antes, do que o sinal de Hoffmann. Um pequeno número de lesões da medula espinal alta pode mostrar lesões dos neurónios motores superiores, tais como aumento do tónus muscular e reflexos hiperactivos dos tendões. Nos membros inferiores, o percurso do neurónio motor superior é na sua maioria anormal, com graus variáveis de aumento do tónus muscular e diminuição da força muscular, joelho activo e hiperactivo e reflexos de Aquiles, clonus positivo do tornozelo, clonus patelar e sinal de Babinski. O aumento do tónus muscular e os reflexos hiperactivos dos tendões levam a uma marcha instável, especialmente quando se caminha rápido, tropeçando e pode ocorrer uma marcha espástica. A espondilose cervical espinal pode causar dificuldades na urinação e defecação e disfunção dos esfíncteres. Quais são as indicações para a cirurgia da espondilose cervical da medula espinal? Se a condição progrediu ao ponto de sintomas como marcha instável, marcha sobre o algodão, incapacidade de segurar coisas na mão, ou mesmo atrofia muscular, o tratamento conservador não é muitas vezes eficaz e a cirurgia é melhor para aliviar a compressão nervosa o mais rapidamente possível. Isto porque a compressão pode causar danos na medula espinal, o que pode levar a danos irreversíveis. Se a presença de indicações claras de cirurgia, tais como compressão grave da medula espinal, for confirmada por sintomas, sinais e imagens (raios X, TAC, RM, etc.), é necessário um tratamento cirúrgico. O principal objectivo da cirurgia é aliviar a compressão nervosa, directa ou indirectamente expandir o volume do canal raquidiano, prevenir danos adicionais na medula espinal e melhorar a função nervosa. A espondilose cervical da medula espinal requer cirurgia imediatamente após o diagnóstico? Quanto mais tempo durar a compressão, mais graves serão os danos e menos eficaz será a cirurgia. É como quando uma pessoa é esmagada debaixo de um terramoto, quanto mais cedo se conseguir tirá-la de lá, melhor, mas se não puder ser resgatada com o tempo, morrerá. O mesmo se aplica à medula espinal. Se a compressão for paralisada com o tempo, será ineficaz ou ineficaz libertar a compressão. Portanto, uma vez confirmado o diagnóstico, a cirurgia é, evidentemente, quanto mais cedo melhor. Quais são as consequências se eu não for operado? A compressão é um problema persistente e progressivo. Os nervos são tecidos muito delicados e a compressão contínua sem alívio acabará por levar a danos no próprio nervo. Se a medula espinal for comprimida durante demasiado tempo ou em grande escala, pode ocorrer degeneração ou degeneração cística da medula espinal, conhecida como alterações de “alto sinal” na imagem. Este nível de dano nervoso é geralmente irreparável e a cirurgia não será muito eficaz.