Classificação do tratamento cirúrgico da espondilose cervical

  Existem quatro classificações clínicas de espondilose cervical: neurogénica, espinal, artéria vertebral e simpática. Em termos de abordagem cirúrgica, a cirurgia da coluna cervical é dividida em cirurgia anterior, cirurgia anterolateral e cirurgia posterior: 1. cirurgia anterior: cirurgia realizada através de uma incisão cervical anterior e acesso, que tem tanto a descompressão como a estabilização da coluna vertebral, ou seja, através do espaço vertebral onde a doença se desenvolve, é feito um orifício ou é cortado um osso da frente do corpo vertebral, e o disco degenerado e hérnia é removido do orifício ósseo, e mesmo o osso supérfluo na borda posterior do corpo vertebral é removido em conjunto para libertar a compressão na medula espinal e As raízes nervosas são comprimidas. Um enxerto ósseo é então colocado na cavidade para fundir a vértebra cervical para aumentar a estabilidade da coluna vertebral. Os discos múltiplos podem ser removidos e fundidos no mesmo procedimento. A abordagem anterior tem as vantagens de um trauma cirúrgico mínimo, remoção do disco e do osso sem interferir directamente com a medula espinal, enxerto ósseo intervertebral simultâneo, remoção da dinâmica da instabilidade espinal, interferência pós-operatória mínima com a função e recuperação rápida. A desvantagem é que as lesões no canal vertebral não podem ser vistas sob visão directa, o âmbito da cirurgia é limitado, e a remoção da redundância óssea não é fácil de completar. 3. cirurgia posterior: Esta é uma operação realizada através de uma incisão cervical posterior, que tem a vantagem de clarificar o local e a natureza da lesão sob visão directa e proporcionar uma descompressão adequada. O objectivo da cirurgia posterior é alargar o diâmetro sagital do canal raquidiano, libertar a compressão na medula espinal, melhorar a circulação sanguínea, alargar a parede posterior do forame intervertebral e libertar a compressão nas raízes nervosas, incluindo várias laminectomias, laminoplastias e artrodese. Contudo, a cirurgia posterior é uma anatomia complexa, difícil de executar, destrutiva, propensa à instabilidade espinal pós-operatória, e a cicatriz óssea pós-operatória pode continuar a comprimir a medula espinal, pelo que os resultados cirúrgicos são por vezes menos do que ideais.  Em conclusão, para diferentes pacientes com espondilose cervical, diferentes abordagens cirúrgicas podem ser adoptadas de acordo com diferentes necessidades. Desde que as indicações sejam estritamente controladas, bons resultados cirúrgicos podem geralmente ser alcançados.