1. concussão medular Disfunção transitória após lesão, manifestando-se como paralisia flácida, com perda de sensibilidade, movimento, reflexos e função dos esfíncteres abaixo do plano da lesão, recuperando gradualmente ao longo de minutos, horas ou um pouco mais, até à recuperação completa, geralmente sem sequelas. 2. contusão da medula espinal e compressão da medula espinal A condição clínica mais comum. Há uma perda parcial ou total de sensação, movimento, reflexos e função dos esfíncteres abaixo do nível de lesão, quer unilateral ou bilateralmente, na maioria dos casos no mesmo plano. O prognóstico é determinado pela extensão da lesão medular e pelo tempo necessário para libertar a compressão. Geralmente evolui para paralisia espástica após 2 a 4 semanas, com aumento do tónus muscular, reflexos hiperactivos dos tendões e sinais de fasciculação do cone patológico. As lesões da coluna vertebral torácica manifestam-se como paraplegia, as lesões do segmento cervical manifestam-se como quadriplegia, as lesões do segmento cervical superior manifestam-se como paralisia espástica dos membros, as lesões do segmento cervical inferior manifestam-se como paralisia flácida dos membros superiores e paralisia espástica dos membros inferiores. 3, sinal de hemisfério da medula espinhal abaixo do plano de lesão motor do membro ipsilateral e perda sensorial profunda, dor contralateral do membro e perda de temperatura. 4.Spinal ruptura do cordão Perda completa da sensação, movimento, reflexos e função dos esfíncteres abaixo do nível de lesão. 5. lesão do cone da medula espinal Em adultos, a medula espinal termina no bordo inferior da 1ª vértebra lombar. Quando a 1ª vértebra lombar é fracturada, o cone da medula espinal pode ser danificado, manifestando-se como perda da sensação perineal da sela da pele, função do esfíncter e disfunção sexual, enquanto a função sensorial e motora de ambos os membros inferiores permanecem normais. A última vista de tratamento chave: A chave para a lesão medular é a lesão da medula espinal. Mesmo que a deformidade espinal cicatrize e a medula espinal esteja intacta, há pouco impacto na vida e no trabalho global do paciente. O tratamento deve ser sempre feito: a primeira prioridade é concentrar-se na protecção da medula espinal, reparando-a e restaurando a sua função. Só então a cirurgia interna de fixação vertebral mantém uma boa estabilidade vertebral e um bom reposicionamento anatómico da coluna vertebral. Uma boa e mais estética fixação interna da barra de unha espinhal não equivale à melhor restauração da função da medula espinhal. Recomenda-se uma dose elevada intravenosa de gangliosídio histonal + factor de crescimento nervoso + adenosilcobalamina intratecal, etc. durante pelo menos 3 meses – 6 meses ou mais, dependendo da condição. Recomenda-se o gangliosídio de choque intratégico + metilprednisolona e outros grupos potentes 1-2 vezes por semana. 10 vezes por curso. O transplante celular deve ser realizado o mais cedo possível (começando 2-4 semanas após lesão medular): 1 transplante intravenoso de células mesenquimais + 1 célula nervosa intratecal + 1 transplante intratecal de células mesenquimais (2 semanas/curso, repetir o curso seguinte a cada 1-2 meses. Recomenda-se um mínimo de 3-4 cursos de tratamento). Para pacientes com lesão medular ligeira, é ainda mais importante receber o tratamento neuroprotético abrangente acima mencionado (medicação tópica + medicação intravenosa de grupo de altas doses + transplante de células + tratamento de reabilitação de altas doses) dentro de 3 anos após a lesão para maximizar a melhoria funcional, reduzir a carga sobre a família e melhorar a qualidade de vida e de trabalho do indivíduo. A fase aguda da lesão medular é seguida por um processo de desenvolvimento patológico crónico. Nas fases aguda e subaguda da lesão, o doente está num processo de auto-reparação durante 3-6 meses. 6 meses-1 ano ou mais é a fase crónica, em que a lesão medular está num processo patológico crónico. Portanto, na lesão medular crónica/em fase terminal, se não for tratada activamente, a própria condição pode ainda piorar gradualmente ou mesmo deteriorar-se (sensorial, motora, função vegetativa, etc.). O período dourado para o tratamento de reparação nervosa é de meio mês – 6 meses após a lesão.