A sinovite do joelho pode ser completamente curada?
Sinovite do joelho, estas palavras são familiares a muitos de vós. Cada vez que vão para o hospital com o joelho inchado, acabam com estas palavras.
Cada vez que vou ao hospital com o joelho inchado, acabo com algumas palavras. Depois vou para casa e descanso, mas os sintomas não são de todo aliviados.
O que é sinovite do joelho?
A sinovite do joelho é uma condição inflamatória estéril causada por entorses e várias lesões intra-articulares na articulação do joelho. Anormalidades na membrana sinovial resultam numa incapacidade de produzir e absorver adequadamente o fluido das articulações, e o fluido acumula-se na articulação do joelho. As alterações na forma da membrana sinovial também atacam a cartilagem do joelho, levando à osteoartrose do joelho se não for tratada, com um elevado risco de incapacidade.
Causas
1. trauma agudo e lesão crónica são as causas mais comuns em adultos jovens. O trauma agudo inclui: entorses do joelho, lesões meniscais, lesões laterais colaterais ou ligamentos cruzados, fluido intra-articular ou por vezes sangue, manifestado como sinovite traumática aguda do joelho.
A sinovite ocorre mais frequentemente nos idosos, principalmente devido à irritação bioquímica mecânica da degeneração das cartilagens e osteófitos, secundária ao edema sinovial, exsudação e efusão.
3. por vezes também pode ser causado por simples lesão sinovial no joelho ou por tensão crónica prolongada do joelho, que pode levar ao inchaço gradual e disfunção da articulação do joelho, que por sua vez leva a sinovite crónica do joelho.
4. infecção, da qual a tuberculose sinovial é comum. De um modo geral, a membrana sinovial é rica em vasos sanguíneos, tem boa circulação e é resistente às bactérias, mas no caso de infecção por tuberculose, a doença progride mais lentamente e os seus sintomas são por vezes bons ou maus.
Apresentação clínica
Não há limite de idade para a sinovite do joelho, mas pode ocorrer em qualquer idade. Nas pessoas mais jovens, normalmente exercem mais exercício e são por isso propensas a inchaço, dor, dificuldade em mover-se, caminhar com um coxear, elevada temperatura local da pele, pele inchada e tensa ou líquido hemorrágico de furos nas articulações após golpes, torção ou movimento excessivo da articulação do joelho durante o exercício.
Então, qual é o tratamento para a sinovite do joelho? Quais são as opções de tratamento?
Tratamento: Nas fases iniciais, quando os sintomas são ligeiros, a observação pode ser feita temporariamente, com repouso e evitando o esforço. O tratamento é baseado em medicação, fisioterapia, terapia medicamentosa e cirurgia. O tratamento com medicamentos inclui principalmente anti-inflamatórios não esteróides, analgésicos, anti-inflamatórios e analgésicos tópicos, etc.
1.Acute tratamento
O principal objectivo do tratamento agudo é aliviar a dor, reduzir o inchaço e melhorar a função articular. As muletas ou bengalas podem ser utilizadas para auxiliar o movimento e reduzir o peso que suporta as juntas.
O uso de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos pode reduzir ou controlar rapidamente os sintomas, mas não deve ser tomado durante muito tempo.
2. tratamento geral
Imobilizar a área afectada durante 2-3 semanas, reduzir as actividades e o peso da articulação afectada e evitar grandes movimentos articulares;
Os exercícios de fisioterapia e de reabilitação articular devem ser realizados conforme apropriado para prevenir a atrofia muscular e a descompensação articular. Para pacientes com inchaço significativo da articulação, a punção e aspiração podem ser realizadas para reduzir a pressão sobre a membrana sinovial.
Medicamentos
Os pacientes podem ser tratados com os seguintes medicamentos sob supervisão médica
1. medicamentos anti-inflamatórios não esteróides
São utilizados para controlar a inflamação e aliviar a dor.
Os AINE não selectivos não são recomendados devido ao risco de hemorragia e perfuração do tracto gastrointestinal;
Os AINE selectivos (por exemplo celecoxib, etoricoxib) têm menos efeitos adversos gastrointestinais, mas os doentes com doenças cardiovasculares devem ser aconselhados contra a sua utilização.
2. medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos
Antes de utilizar medicamentos orais, recomenda-se a escolha precoce de medicamentos tópicos, especialmente para os idosos, tais como géis e cremes de vários medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos.
Os medicamentos tópicos podem efectivamente aliviar dores ligeiras a moderadas nas articulações, e as suas reacções adversas gastrointestinais são ligeiras, mas deve ser dada atenção à ocorrência de reacções adversas cutâneas locais.
Para pacientes com dores significativas, podem ser utilizados medicamentos para a dor oral, conforme apropriado.
3. metotrexato
Para sinovite secundária à osteoartrite moderada a grave do joelho, estudos demonstraram que o metotrexato pode reduzir a dor e melhorar o estado funcional da articulação do joelho. No entanto, não há provas clínicas de utilização generalizada.
4. modificadores de respostas biológicas
Como a histopatologia da osteoartrite tem sido estudada em profundidade, foram identificados mais alvos terapêuticos. Os modificadores da resposta biológica podem ser utilizados no tratamento da sinovite secundária à osteoartrite do joelho.
5. injecção conjunta de drogas por cavidade
Este método envolve uma perfuração da cavidade articular para injectar fármacos, os fármacos normalmente injectados incluem glucocorticóides e glutamato de sódio.
Os medicamentos injectados têm a função de lubrificação, anti-infecção e reparação de cartilagens, que podem efectivamente aliviar a dor e melhorar o funcionamento das articulações a curto prazo. No entanto, este método é invasivo e pode aumentar o risco de infecção das articulações.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia deve ser considerada se a dor não for aliviada após mais de 2 meses de tratamento conservador. O principal procedimento cirúrgico é o desbridamento artroscópico da lesão, incluindo membrana sinovial inflamatória, exsudado, depósitos e material neoplásico.
O procedimento deve ser combinado com a drenagem com a adição de medicamentos (por exemplo, epinefrina) para ajudar a controlar a hemorragia e reduzir a incidência de aderências pós-operatórias. Para a sinovite secundária à osteoartrite grave do joelho, está indicado um tratamento agressivo por etapas da osteoartrite do joelho.