Indicações e contra-indicações para a cirurgia de substituição do joelho

  Indicações: 1. osteoartrite degenerativa do joelho (OA): A OA relacionada com a idade representa 70-80% do total de substituições do joelho.  2, lesões avançadas do joelho em artrite reumatóide (AR) e espondilite anquilosante (AS): AR ou AS podem frequentemente envolver o joelho, articulação bilateralmente.  3. outras artrite não infecciosas causando lesões no joelho com dor e incapacidade funcional. Por exemplo, osteoartrose de grandes dimensões, artrite hemofílica, etc.  4, osteoartrite traumática: osteoartrite após trauma grave envolvendo a superfície articular, tais como casos em que a superfície articular não é reparada após uma fractura cominutiva do planalto que afecta gravemente a função, e osteoartrite secundária resultante de lesão ou ressecção meniscal.  5. casos de necrose osteocondral maciça da articulação do joelho ou outras lesões que não podem ser reparadas por métodos cirúrgicos convencionais.  6, destruição das articulações após artrite infecciosa, o que pode ser uma indicação relativa para a TKA se não for confirmada uma infecção activa.  7. casos em que a boa reconstrução da função articular não pode ser obtida após a ressecção de tumores envolvendo a superfície articular do joelho. Por exemplo, em casos de tumores ósseos do fémur distal ou tíbia proximal, se o membro puder ser preservado, pode ser realizada uma substituição artificial do joelho com uma prótese especial após a ressecção do segmento tumoral.  Contra-indicações: 1. paralisia muscular em torno da articulação do joelho, ou fraqueza muscular devido a doença neurológica; 2. doença infecciosa aguda ou crónica, infecção por tuberculose activa, distúrbios hemorrágicos; 3. a articulação do joelho foi fundida numa posição funcional durante muito tempo sem sintomas tais como dor ou deformidade; 4. osteoporose grave, instabilidade articular, fraqueza muscular grave, fusão fibrosa ou óssea não são contra-indicações absolutas à cirurgia.